口咽通气道在急诊中的应用

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1、口咽通气道在急诊中的应用青医附院海阳分院急诊科王春霞授课对象：急诊科全体护理人员授课目的：了解并掌握口咽通气道在急诊中的应用授课时间：大约7～8分钟概述口咽通气道是一种最为简单的人工呼吸道，在院前急救和院内急救中是一种必不可少的急救措施，在急诊科最近采用这种技术的三十余例病人身上，取得较为满意的效果。口咽通气道，顾名思义就是经口腔插入咽腔这段距离的人工气道，目的将所选择适宜的口咽通气道，排开咽腔软组织的松弛、塌陷、相互贴近而导致的上呼吸道梗阻，以便达到暂时性替代上呼吸道的通畅，解决机体由此引起的缺氧与二氧化碳蓄积。定义结构1、翼缘：是口咽通气道最外末端的部分，与牙垫咬合部呈垂直外翻，可嵌顿于

2、上下口唇或上下切牙之外，防止口咽通气道全部滑入口内，一般情况下，口咽通气道安置到位后，其翼缘大都在患者的口唇处，但不应压迫口唇。结构2、牙垫咬合部：位于翼缘与咽弯曲部之间，与翼缘垂直，根据口咽通气道的大小，此长度与宽度大致相同，为1—2cm，口咽通气道置入后，其牙垫咬合部位于上下切牙之间。3、咽弯曲部：口咽通气道的主体，呈半圆弧型，插入后，小弯侧与舌背弧度吻合，大弯侧与软、硬腭及咽后壁相贴。结构4、导管前开口：位于口咽通气道最前端，类似扁圆形，此开口圆钝光滑，不宜划伤咽腔粘膜。若口咽通气道选择适宜，此管口应处在会厌游离缘之上约0.5cm处。类型口咽通气道类型不一，黑色大多为橡胶制品，乳白色则

3、为硬质塑料，半透明状多为硅胶或聚氯乙烯材料所制。型号的选择口咽通气道置入后，其翼缘在上下切牙外侧，而通气道前开口在下咽腔中的会厌游离缘之上较好，有大、中、小三种型号。适应症麻醉诱导后有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙垫的意识不清的病人。癫痫发作或痉挛抽搐、昏迷者。院前急救或战场急救。肥胖或舌体肥厚者防止舌后坠。需要协助进行口咽部吸引和引导进行插管病人。禁忌症清醒或浅麻醉病人（短时间应用的除外）前4颗牙齿具有折断或脱落的高度危险的病人使用方法根据年龄、体重及身长选择适宜的口咽通气道，也可在口外初步测量而定，从口唇至下颌角下缘长度。置入前应观察口咽通气道内有无痰痂或陈旧性分泌物阻塞。使用方

4、法口咽通气道的放置方法是操作者左手托住患者头枕部，使头后仰，先以与舌背相反的方向插入口腔，至通气管接近舌根部时，再旋转1800至适当位置，再用双手拇指将口咽通气道向下推送至合适位置，在插入时勿将舌体推向咽后部，以免加重气道阻塞，此时病人仍需维持适当的头后仰位。使用方法口咽通气道置入成功后，应使翼缘在牙齿于口唇之间，检查口唇与舌尖有无损伤。消毒方法现用的口咽通气道多为一次性用品，若为同一病人所用可用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟清水冲洗晾干后放于病人处备用。谢谢