妇产科腹腔镜手术患者108例的术前术中术后护理

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1、妇产科腹腔镜手术患者108例的术前术中术后护理张雅静饶立芳（安徽省妇幼保健院安徽合肥230001）【摘要】目的总结腹腔镜手术治疗妇产科疾病的术前术中术后护理方法。方法回顾性分析108例行腹腔镜手术的妇科疾病患者的临床资料及护理配合情况，总结护理要点。结果患者无一例发生严重并发症，经全面精心护理，均治愈出院，术后患者总满意率为97.22%。结论腹腔镜手术在妇科疾病的临床应用越来越广泛，护理人员应加强护理技术水平，在围手术期给予患者精心护理，以降低并发症。【关键词】腹腔镜手术；术前护理；术中护理；【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】20

2、95-7165（2015）19-0349-01术后护理随着医疗卫生技术的进步，作为外科手术的革命性技术，腹腔镜手术因其创口小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短、术后瘢痕小等优点，被广泛的应用于妇产科的临床手术中。而随着器械设备的不断完备，腹腔镜也在不断发展，其在异位妊娠、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、输卵管粘连等妇科疾病的临床治疗中亦发挥了良好的应用效果，也渐渐取代了传统的开腹术成为首选的手术方式，腹腔镜手术也因此被成为微创外科发展史上的里程碑。木文选取木院2014年1月2015年1月期间收治的腹腔镜手术患者108例，对其临床资料进行回顾性分

3、析，术后治疗效果满意，现将术期护理总结报告如下。1临床资料选取木院2014年1月〜2015年1月期间收治的行腹腔镜手术的妇科疾病患者108例，年龄22〜60岁，平均年龄（40.2岁；其中子宫肌瘤切除术51例、卵巢病变手术32例、异位妊娠12例、输卵管粘连13例。）2护理方法2.1术前护理①医护人员应及时了解患者的心理状态，适当介绍腹腔镜手术的相关知识、手术流程、可能存在的并发症等，帮助患者和家属了解手术方案和相关注意事项，减轻其焦虑恐惧感，从而积极配合医护人员实施手术。②术前全面了解患者的全身情况，核对患者身份，查血、尿、粪三大常规，检查肝

4、、肾功能、心电图、胸片等，一旦发现异常情况，及吋汇报医生。③进行术野皮肤清洁，备皮后脐窝部用软化皂液进行软化清洁，冋吋碘棉球擦拭3-5min消毒，术前晚和术晨分别清洁灌肠1次，术前12h内禁食，6〜8h内禁饮。手术最佳吋间为月经后1周，碘伏阴道擦洗3次，阴道清洁度I度以内。④手术护士必须充分了解医师对手术器械的特殊要求，备全并清点手术用具，检查腹腔镜内镜及外部显示器是否处于完好状态，调试腹腔镜摄像系统，保证手术视野清晰，严格按要求对腹腔镜器械进行消毒火菌。2.2术中护理①体位摆放对手术成功与否十分重要，既要符合手术操作要求，又要不影响呼吸循

5、环功能。妇产科腹腔镜手术中体位摆放多为头低足高位和膀胱截石位，调整支脚架角度和长度使患者大腿到躯干纵轴的角度在145°左右，方便术者操作。患者受压力较大的部位注意增加软垫，防止神经损伤及压伤。②手术护士密切注意手术进程，全力配合主刀医生，整个过程中需严密观察患者的各项生命体征，如有异常应及吋报告给医生，做好各项护理记录。③气腹机进气应先慢后快，腹内压力应设置为12〜15mmHg(lmmHg=O.133kPa),若腹内压过低，术野显露不理想；过高则可引发多种不良反应，造成体温下降，因此巡冋护士应注意患者保暖，室温宜控制在22〜26"C

6、之间。2.3术后护理①术后第1天是病情进展的关键阶段，手术结束清洁患者皮肤，穿好衣裤，注意保暖，改为平卧位，保持呼吸道通畅，促进麻醉药排出体外，尽量降低恶心、呕吐发生率，严密监测术后患者的血压、脉搏、心电图和血氧饱和度等生命体征。稳定者在麻醉清醒后由ICU转到普通病房，鼓励艿下床活动，促进胃肠蠕动的恢复。患者麻醉清醒后改为半卧位，6h后可给予少量饮水，恢复排气后给予少量流食，避免过早进食加重胃肠道反应。②密切观察切UI是杏有渗血、渗液现象发生，保持伤U干燥及敷料的清洁，定时更换，防止切口发生感染。患者若出现呕吐，应告知患者物理降低腹压的方法

7、，必要吋给予止吐剂，伤口愈合后可淋浴，并视具体情况逐渐恢复正常活动。术后应注意导尿管的通畅，并观察引流液的颜色和数量，一般术后12h均可拔除，若患者出现泌尿系统损伤，可适当延长导尿管留置吋间。③据报道，腹腔镜手术并发症的发生率为2%〜3%,若患者出现肩、胸、上腹部疼痛，多因二氧化碳未排尽。膈肌受刺激所致，医护人员可嘱患者取膝胸卧位，使气体聚集盆腔。若出现术后出血，多因血管结扎脱落、血栓脱落、热损伤所致，护士应及时向医生汇报，更换敷料并加压包扎。膀胱截石位患者易出现神经损伤，因此护士应让患者加强肢体被动活动，防止损伤加深。3结果173例患者经

8、过临床治疗和精心护理，均全部治愈出院，且所奋患者均未出现严重并发症。有1例患者发生了术后切口延迟愈合，对症处理后好转，出院前对患者及家属满意度进行调查，术后患者非常满意91例，满