骨质疏松认识误区

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1、骨质疏松认识误区山东省济南医院主任医师王建华随着人口老龄化以及生活方式的改变，骨质疏松症患者如今越来越多。虽然人们对“骨质疏松”耳熟能详，但对它的认识常常是“一知半解”，许多患者由于受错误观念的误导走了许多弯路。下面，笔者就最常见的骨质疏松认识误区逐一加以点评，希望对广大患者有所帮助。误区一：“骨质疏松”与“骨质疏讼症”是一回事“骨质疏松”和“骨质疏松症”虽仅一字之差，但含义却不尽相同。骨质疏松症是一种代谢性骨病，其骨密度降低必须达到规定标准：即与正常成年人的最高骨量相比，降低2.5个标准差(SD)才可诊断为“骨质疏松症”。降低1个但未达到2.5个标准差时，

2、只能称作“骨量减少”。很多老人确实存在骨质疏松，但严格来说是处于“骨量减少”的范畴，尚不能诊断为“骨质疏松症”。所以，重视“骨质疏松”没有错，但也不必看到“骨质疏松”就草木皆兵。需要正规的骨密度检查才能最终确诊“骨质疏松症”。误区二：依据自觉证状成血钙水平判断有无骨质疏松症。许多老年人认为只要没有腰腿疼、血钙不低就不会患骨质疏松症，这种观点是不对的。首先，在骨质疏松症早期，患者可以没有任何症状或症状轻微，因而很难察觉，而一旦感觉自己腰背痛或骨折时，再去诊治往往为时已晚。其次，不能把低血钙与骨质疏松划等号，事实上绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低。这是由于当尿

3、钙流失导致血钙下降时，会刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌，动员骨钙入血而使血钙维持正常。因此，不能依据有无自觉症状和血钙是否降低来诊断骨质疏松。对于高危人群，无论有无症状，都应当定期去医院作骨密度检查以明确诊断，而不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。误区三：骨质疏松都是缺钙造成的，单纯朴钙就能治好钙是构成骨骼的主要成份，但骨质疏松并不单纯是因为缺钙，而多是由于钙调节激素失衡（如雌激素分泌减少、维生素D的合成和活化降低等等），破骨细胞活性超过成骨细胞活性，致使骨质流失速度超过骨质形成速度所致。因此，单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的，还要同时纠正骨代谢失衡

4、的问题，即：一方面要促进骨生成，另一方面要阻止骨流失。换句话说，补钙必须与抗骨质疏松药物（包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药）相结合，才能有效地治疗骨质疏松症。打个比方，补钙就像提供补墙用的水泥，但提供水泥并不等于补墙，还要有泥水匠的操作，抗骨质疏松药物就扮演了泥水匠的角色，可以调控上述两种细胞的“工作”，最终将钙“砌到墙壁”里。国外的大规模临床研究表明，即使正规服用钙剂和维生素D，如果没有规范服用抑制破骨或促进成骨的药物，对于预防骨折来说仍然是无效的。误区四：只要钙的摄入量乏够，身体就不会缺钙仅仅保证每曰足量的钙摄入是不够的，这是因为食物中的钙必须在维生素

5、D的帮助下才能被肠道吸收，而吸收之后的钙还需要在性激素、降钙素、甲状旁腺激素(PTH)等的调节作用下才会沉积到骨骼当中，上述哪一个环节出了问题，都会导致机体缺钙。误区五：因为骨质疏松后容易发生骨析，故患者宜静不宜动有些骨质疏松症病人因为担心自己一不小心会发生骨折，因而不敢多活动，更不敢去户外锻炼，这种作法并不可取。保持正常的骨密度和骨强度需要不断的运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失，体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用，特别是在户外阳光下活动，还可以增加维生素D的合成与吸收，而有助于钙在体内的吸收与利用。如果老年人因为担心跌倒造成骨折而不注意锻炼身体，肌肉力

6、量减退，协调能力下降，骨质疏松只会更加严重，反而更容易跌倒造成骨折。美国运动医学会建议，骨质疏松症患者进行适当锻炼（如负重训练、健身跑、步行等），每周应进行两次，每次一小时。这样通过运动增加肌肉力量，来保护骨骼健康，从而减少骨折的机会。即使已卧床不起的骨折病人，也应该经常让家人把自己推到户外，晒晒太阳，使肢体进行被动活动和锻炼。误区六：骨质疏松症是老年病，与年轻人无关很多年轻人都把骨质疏松症视为老年病，似乎与自己无关。然而，最新的研究发现，二三十岁的女性（尤其是体型消瘦者），也有可能罹患此病，这与年轻人不良的生活习惯密切相关。如今许多年轻人没事就宅在家里，出

7、门以车代步，缺乏户外运动，日照时间不足；吃饭偏食，嗜好烟酒、喜饮浓茶咖啡；更有一些年轻时尚女性，为了追求身材苗条而拼命节食减肥。上述种种不良的生活方式，导致钙摄入不足、维生素D合成减少。结果可能年纪轻轻就患上骨质疏松症。误区七：预防骨质疏松只要列年老预防就可以了骨与其他组织一样，时刻不断地进行着新陈代谢，由此旧骨不断破坏，新骨不断形成，也就是医学上所讲的“骨吸收”和“骨形成”。从出生到青年期，骨的形成大于骨的吸收，使得人体内骨量逐渐增多，大约在30～35岁人体的骨量达到最高峰值（即骨峰值），此后一段时期，骨的形成渐渐小于骨的吸收，也就是骨量会慢慢地减少，尤其

8、是女性在绝经后的5～10年，由于激素的变化，骨量的流