腹腔镜胆总管探查术对胆总管结石的治疗作用研究

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1、腹腔镜胆总管探查术对胆总管结石的治疗作用研究【摘要】目的评估腹腔镜胆总管探查术对胆总管结石的治疗作用。方法50例胆总管结石患者，随机分为对照组和观察组，各25例。对照组患者行内镜乳头括约肌切开取石术治疗，观察组患者行腹腔镜胆总管探查术治疗。对比两组患者手术一般指标及并发症发生情况。结果观察组并发症发生率为8.00%(2/25)，低于对照组的32.00%(8/25)，差异有统计学意义(x2=4.50,P0.05)。结论腹腔镜胆总管探查术是治疗胆总管结石患者安全、有效且可行的微创术式，具有手术时间短、并发症发生率低的优势，值得推广应用。【关键词】胆总管结石；

2、腹腔镜胆总管探查术；并发症；手术时间DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547八.2016.28.059目前临床建议针对胆总管结石患者确诊后及时行微创手术治疗，在排出结石的基础之上减少患者因手术所致医源性创伤或并发症［1］。目前微创手术领域治疗本病的术式包括内镜乳头括约肌切开取石术以及腹腔镜胆总管探查术两种［2，3］。本研究以本院确诊为胆总管结石患者50例作为研究对象，随机分组下以内镜乳头括约肌切开取石术为对照术式，评估腹腔镜胆总管探查术对胆总管结石的治疗作用，具体结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2014年2月〜2015年2月

3、确诊为胆总管结石50例患者作为研究对象，经数字随机表法分为对照组和观察组，各25例。对照组男16例，女9例，年龄28〜70岁，平均年龄（48.5±7.3）岁；观察组男17例，女8例，年龄25〜70岁，平均年龄（50.2±6.8）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组行内镜乳头括约肌切开取石术治疗。患者取左侧卧位，咽部麻醉。插入内镜至十二指肠并探查乳头，常规行胆管-胰管造影，用高频电刀沿胆总管方向插入乳头，切口选择为乳头11点〜1点范围，切口长度为12.0mm左右，采用退刀切开法，电凝与电切相配合

4、，针对直径12.0mm结石在体内碎石基础之上取出，术后常规留置腹腔引流管引流。1.2.2观察组行腹腔镜胆总管探查术治疗。患者行全身麻醉，置入Trocar解剖胆囊三角，充分暴露胆囊血管并切断，游离胆囊组织。细针穿刺以证实胆总管，用超声刀切开胆总管前壁，在胆道镜探查视野下取石，选用5-0可吸收缝线一期缝合胆总管前壁，视情况置T管引流，切断胆囊管。用取物袋取出胆囊组织及结石，常规留置腹腔引流管引流。1.3观察指标对比两组患者手术一般指标及并发症发生情况。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采

5、用t检验；计数资料以率（％）表75，米用X2检验。P0.05）。见表2。3讨论本研宄中针对两组胆总管结石患者分别应用内镜乳头括约肌切开取石术以及腹腔镜胆总管探查术两种微创术式进行治疗，数据结果显示：观察组并发症发生率为8.00%（2/25），低于对照组的32.00%（8/25），差异有统计学意义（x2=4.50,P