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1、意外伤害的急救溺水溺水溺水是指人体被淹没于水中,呼吸道与肺泡被水充塞或发生声门关闭,引起窒息而导致的以缺氧为主要表现的一系列病理改变,又称为淹溺。由于发生溺水的水质不同,将溺水分为淡水淹溺与海水淹溺两大类。溺水---病因淡水淹溺发生于江、河、湖、水坑等淡水环境的淹溺,水呈低渗状态,进入呼吸道与肺泡后,影响肺的通气与换气功能,致全身严重缺氧,并可进入血液循环稀释血液,发生电解质紊乱及血管内溶血,可引起急性肾功能衰竭与心跳骤停。海水淹溺海水中含有3.5%氯化纳及钙盐、镁盐,对呼吸道有明显的化学性刺激作用,可诱发肺水肿、电解质紊乱,从而导致血压下降
2、与心跳骤停。污水淹溺发生于粪坑、沼气发生池等严重污物环境的淹溺,多继发性肺部感染及肺水肿等。淹溺分类干性溺水：喉痉挛致窒息，呼吸道液体进入很少或无。湿性溺水：呼吸道吸入大量液体发生窒息。溺水---临床表现轻度溺水一般溺水时间短暂,仅吸入或呛人少量水分,患者神志尚清、面色苍白、表情惊慌,伴有心悸,可出现反射性呼吸暂停。查体可见心率加快、血压升高。中度溺水多发生于持续淹溺1--2分钟以上,因大量水分经呼吸道、消化道进人体内,患者出现神志恍惚、烦躁不安、呼吸异常。查体可见双肺满布湿性罗音,血压下降,心率减慢等体征。溺水---临床表现重度溺水常因持续
3、淹溺3--4分钟以上,患者出现面部肿胀、青紫、四肢厥冷、呼吸心跳微弱或消失,口腔、鼻腔中充满泡沫、污泥、杂草等,腹部膨隆,血压下降,甚至测不到,常伴发肺水肿、脑水肿、心律失常及急性溶血、急性肾功能衰竭等,多数患者伴有肺部感染。溺水---救援未受过专业救人的训练或未领有救生证的人，切记请不要轻易下水救人。谨记一点：会游泳并不代表您会救人。若发现有人溺水，应立刻通知119和当地救难人员协助救援。最好的救援方式是丢绑绳索的救生圈或长杆类的东西，千万不要徒手下水救人。溺水---处理使溺水者迅速脱离水面,立即清除口腔、鼻腔内污物及杂草等,保持呼吸道通畅
4、。迅速将患者腹部置于抢救者屈膝的大腿上,头部向下,按压背部迫使呼吸道及胃内的水倒出。动作应迅速,避免由此而延误复苏。复苏处理：发生呼吸心跳骤停时,在呼吸道通畅的前提下,立即行心肺复苏术,进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压。倒出积水的方法注意：切忌因倒水过久，而影响人工呼吸和胸外按压溺水---处理吸氧：应用气管插管或面罩吸入高浓度氧。复苏后的对症治疗给予肾上腺皮质激素防治脑水肿、肺水肿,减轻急性溶血反应;应用5%碳酸氢纳溶液纠正酸中毒,维持水、电解质平衡;应用抗生素防治肺部感染;发生脑水肿患者尽早进行脱水治疗,常用20%甘露醇25Oml快速静脉滴
5、注或与速尿40mg静脉推注,交替使用。电击伤电击伤—病因电击伤是指人体直接接触电流或被雷电击中,引起组织损伤及功能障碍。严重时出现呼吸心跳骤停甚至死亡的意外伤害。电击伤好发于违章操作的电力工人,以及夏季多雷雨季节防护不当。触电时,电流通过体内的主要线路不同,对人体的危害程度亦不同,一般通过大脑与心脏的路线,危险性最大,而只经过四肢或腹部则危险性较小。电击伤—临床表现局部表现轻者仅有局部麻木感与震颤,脱离电源后可消失,伴肢体无力；严重时与电源接触部位及电流流出部位皮肤出现灼伤,呈黄褐色,局部干燥,甚至出现碳化现象,损伤深度可达肌肉、骨髓及内脏,
6、电击伤后肌肉的强烈收缩可致关节脱位,甚至骨折。电击伤—临床表现全身表现轻度电击伤可仅有头晕、恶心、心悸、面色苍白与全身无力等表现,休息后很快恢复;中度电击伤表现为呼吸浅速、心律失常、昏厥及意识丧失等,大多数患者短期内可自行恢复,但多遗留有肌肉疼痛、四肢乏力、头痛等症状；电压高、电流强、电阻小的情况下发生的电击伤,或未能及时脱离电源而触电时间较长者,常快速进入昏迷状态,伴随肌肉抽搞、心律失常、血压下降,甚至发生呼吸、心跳骤停而死亡电击伤—处理迅速脱离电源,立即切断电源开关,或用术棒、竹竿等非导电物挑开电线,禁止用手直接接触带电人及物体。使触电者
7、脱离电源,并将其移至通风处平卧。立即检查患者神志、呼吸、心跳及瞳孔。若发生呼吸、心跳停止立即实施心肺复苏术。电击伤—处理轻、中度电击伤患者宜就地平卧休息,松解衣服,并抬高下领以保持呼吸道通畅；惊恐、烦躁患者可应用地西泮(安定)5~10mg肌内注射；已发生过神志不清的患者,应给予20%甘露醇或50%葡萄糖溶液静脉滴注,以防止发生脑水肿。电灼伤皮肤创面清创后,应用凡士林纱布或涂擦抗生素软膏并加以包扎,防止继发感染中暑中暑---病因人体长时间暴露于高温或强烈热辐射环境中,引起以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭及水、电解质紊乱等对高温环境适应不全的
8、表现为特点的一组疾病,称为中暑。中暑易发生于产妇、老年人、体弱及慢性病患者。环境温度过高：大气温度超过35℃而且环境湿度超过80%,或工作环境有产热源,长时间工作,
