烧伤烫伤冻伤课件_2

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1、烧伤NursingofBurn烧伤烫伤干热湿热火焰电流摩擦化学物质放射线热蒸汽、开水、热油烧伤（burn)由热力所引起的组织损伤统称为烧伤如：火焰、热水、蒸汽、热金属等。电、化学物质引起的损伤也属于烧伤日常生活中，皮肤烫伤屡见不鲜，如热水瓶的爆破或被打翻，冲开水时彼此相撞，孩子在厨房玩耍导致沸水烫伤火灾煤矿瓦斯爆炸炼钢厂泄露伤情评估----烧伤面积计算（estimationofburnarea）1.中国九分法2.手掌法3.小儿烧伤面积的估计中国九分法烧伤面积（%）发部3面部3颈部3双手5双前臂6双上臂7臀部5双足7

2、双小腿13双大腿21（女性各为6）躯干腹侧13躯干背侧13会阴1头颈部91双上肢92躯干93双下肢95＋1中国九分法33313132.52.533.510.56.53.51手掌法1%1%②小儿面积计算新生儿面积计算小儿烧伤面积的估计头颈部面积：９＋（１２－年龄）＝面积％双下肢面积：４6－（１２－年龄）＝面积％举例：男性，30岁，不慎被热水烫伤面部、颈部、左侧上肢、左足和左小腿，试用中国九分法估计其烧伤面积。伤情评估----烧伤深度判断三度四分法Ⅰ度Ⅱ度浅Ⅱ度深Ⅱ度Ⅲ度Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在。表皮

3、红斑状、轻度红肿，干燥，烧灼感。3-7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。无瘢痕。浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。疼痛明显，有水疱形成（淡黄色液体），水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿。1-2周愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。浅Ⅱ度烧伤深Ⅱ度烧伤：伤及皮肤真皮层，仍残留皮肤附件。可有水疱，去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉迟钝。3-4周愈合，常留疤痕。Ⅲ度烧伤：全皮层烧伤甚至到达皮下、肌肉、骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至碳化，痛觉消失。须植皮。深Ⅱ度烧伤Ⅲ度烧伤烧伤严重性分度轻度烧伤Ⅱ°烧伤面积9%以下中度烧

4、伤Ⅱ°烧伤面积10%-29%，或Ⅲ°烧伤面积不足10%烧伤严重性分度重度烧伤：烧伤总面积30%-49%，或Ⅲ°烧伤面积10%-19%；或虽然面积达不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或较重的复合伤。特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ°烧伤20%以上；或已有严重并发症。烧伤的现场急救关键：使伤员尽快脱离致伤现场，摆脱致伤原因对机体的继续损害，处理危急情况，并给与镇静、止痛、保护创面等处理。火灾现场应尽快灭火，脱去燃烧的衣服，就地翻滚，熄灭火焰。互救者可就近用非易燃物品（棉被、毛毯）覆盖。忌奔跑呼叫，避免用

5、双手扑打火焰，防手烧伤。一般物质引起火警，可用沙、土、水或棉被等浸湿后覆盖扑灭或用灭火器灭火。发生火灾后，用手触模门板感到烫手时切勿打开，因为它提示火焰已在门外．若贸然打开房门，火舌会立刻从门外冲入。此时必须将门缝用湿布塞紧，然后利用窗帘及床单结成临时逃生绳，沿窗户逃生或站在窗口，挥动明显衣物，等待消防人员救助。采取低姿势逃生火灾现场高楼着火如何逃生CO的比重为0.967，比空气轻，救护者应俯伏入室，或匍匐前进，并用湿毛巾捂住口鼻。烧伤创面的紧急处理沖脫泡盖送冲冲10-15分钟目的:1.降温热→深层组织2.减少渗出和

6、肿胀3.缓解疼痛脫加强患部的热伤害温度不易散去避免皮肤组织沾粘戒指、手表、皮帶…用冷水冲洗，等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去泡冷水中加強降温、止痛15-30分钟盖干净的布巾送注意事项烫伤后千万不要在伤口上擦牙膏、酱油或花生油、紫药水、黄油等，以免影响观察伤口创面的变化。冲洗的时候水温比体温低即可，切忌用冰水，以免冻伤不要剥掉烧伤的死皮，防止发生感染或留下疤痕不要挑开水泡，防止发生感染冻伤一度：受冻皮肤仅出现轻度红肿和红斑，感觉迟钝，伴刺痛和搔痒二度：局部皮肤出现青紫色，肿胀明显，有麻木感，出现水泡冻伤的分度三度：冻

7、伤皮肤变为紫褐色或黑色，皮下组织坏死，感觉丧失四度：皮下组织深层坏死，完全丧失功能和知觉冻伤的分度迅速脱离寒冷环境，进入温暖房间，热饮；脱去湿冷或已冻结的衣服、鞋袜将患肢放于温水浸泡（38-42℃），直到皮肤发红、温热接近正常体温为止。无温水时，可以体温帮助肢体复温切忌用力揉搓，防止挫破皮肤损伤组织冻伤的家庭救护面部冻伤，用酒精涂擦，按摩至皮肤潮红后涂冻伤膏三度及以上的冻伤应送医院进行治疗冻伤的家庭救护雪搓或火烤都是有害的