消化系统常见疾病

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1、消化性溃疡指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸和胃蛋白酶的消化而造成的溃疡损伤。病因：胃粘膜屏障损伤、细胞更新障碍、胃酸过多、非甾体类抗炎药损伤、幽门螺杆菌感染、遗传因素。其他如吸烟、酗酒、病毒感染等临床表现：疼痛。疼痛的周期性和节律性反酸嗳气并发症：出血，穿孔，幽门梗阻，癌变检查X线钡餐检查纤维内镜检查＋组织活检幽门螺杆菌检查治疗原则内科治疗：针对幽门螺杆菌：克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑质子泵抑制剂：澳美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑胃粘膜保护剂：胶体次枸橼酸铋其他：H2受体拮抗剂：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁抗胆碱药、制酸

2、药等手术治疗肝炎肝细胞损伤的征象：丙氨酸氨基转移酶ALT,天门冬氨酸氨基转移酶AST，碱性磷酸酶ALP，γ谷氨酰转移酶GGT，总胆红素STB，结合性胆红素CB，非结合性胆红素UCB病因：药物、酒精、自身免疫、病毒等甲型病毒性肝炎病因：感染了甲型病毒潜伏期：2-4天传染途径：粪-口发病机理：病毒直接损伤肝细胞临床表现：发热、皮疹、关节酸痛、肝区疼痛、厌食、乏力、厌油腻、尿液呈红茶色或酱油色检查：肝功能异常ALT，AST，ALP，STB增高治疗原则：支持疗法。预防：甲肝免疫乙型病毒性肝炎病因：感染了乙型病毒潜伏期：2-4周传染途径

3、：血液、母婴垂直传播、唾液发病机理：病毒在肝细胞内增殖时，当机体清除附着在肝细胞中的病毒的同时也损伤了肝细胞临床表现：发热、皮疹、关节酸痛、肝区疼痛、厌食、乏力、厌油腻、尿液呈红茶色或酱油色检查：肝功能异常ALT，AST，ALP，STB增高，乙肝三系异常乙肝三系及临床意义乙肝表面抗原HBsAg乙肝表面抗体Anti-HBs乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗体Anti-HBe乙肝核心抗体Anti-HBcIgG,IgM乙肝核心抗原HBcAg:乙肝DNA聚合酶大三阳：乙肝表面抗原HBsAg＋乙肝e抗原HBeAg＋乙肝核心抗体Anti-HBc

4、＋小三阳：乙肝表面抗原HBsAg＋乙肝e抗体Anti-HBe＋乙肝核心抗体Anti-HBc＋HBsAg不是完整病毒颗粒乙肝表面抗体Anti-HBs保护性抗体乙肝e抗原HBeAg病毒复制的表示,预后不良乙肝e抗体Anti-HBe病毒复制抑制向好的方向发展乙肝核心抗体Anti-HBcIgG,高滴度近期感染低滴度以往增经有过感染.IgM近期感染.乙肝核心抗原HBsAc:转归：1。痊愈2。慢性肝炎3。慢性活动迁延性肝炎，肝纤维化、肝腹水、肝性脑病（肝昏迷）、肝癌治疗原则1支持疗法2.干扰素3核苷类似物阿糖腺苷,拉米夫定4胸腺肽5病毒唑

5、慢性肝炎病因：病毒、酒精、药物、自身免疫等临床表现：乏力厌倦、厌食、厌油腻、恶心、腹胀、右上腹闷痛、时有黄疸、肝掌、蜘蛛痣、肝肿大检查：ALT，AST，ALP，STB增高，血清白蛋白下降，白/球蛋白A/G倒置或小于1，病毒标志物或病毒基因检测。若发现AFP阳性则强烈提示肝癌门静脉高压的体征：1。腹水2。门静脉侧枝循环的建立与开放3。脾肿大转归：1。肝硬化，门静脉高压2。肝性脑病3。肝癌治疗原则1支持疗法2.干扰素3核苷类似物阿糖腺苷,拉米夫定4胸腺肽5病毒唑阑尾炎临床表现：上腹部或脐周围疼痛，恶心、可有呕吐，2-3小时后转移性

6、右下腹疼痛，有压痛、反跳痛。检查：McBurney阳性，血白细胞增高，以中性粒细胞增高为主。鉴别诊断：尿路结石，卵巢囊肿蒂扭转治疗原则：手术急性胰腺炎病因：胰管阻塞、十二指肠乳头水肿、慢性炎症诱因：暴饮暴食、高蛋白高脂肪饮食临床表现：突然发生的腹部疼痛。可为钝痛，钻痛或绞痛、疼痛向两侧腰部放射，恶心、呕吐、发热、低血压或休克。并发症：呼吸衰竭、肾衰竭、心脏衰竭、胰腺脑病、多脏器功能衰竭检查：血或尿淀粉酶增高、血淀粉酶同工酶异常、血清脂肪酶增高。治疗原则：内科支持疗法，抗菌。内镜下十二支肠乳头切开术手术治疗胆囊炎或胆石症病因：胆

7、固醇与胆酸炎比例失调，炎症、蛔虫临床表现：胆囊炎：右上腹或右侧腹部疼痛，可有黄疸胆总管阻塞：黄疸、高热、绞痛。检查：血STB,ALP增高，尿胆原减少甚至隐性，粪便可呈陶土色。Murphy征阳性治疗原则：胆囊炎：抗炎、利胆。胆管梗阻者：手术胆道蛔虫症病因：蛔虫进入胆总管临床表现上腹部钻顶样绞痛，疼痛时的痛苦状与疼痛缓解后的表情不符。治疗原则：驱蛔虫药肠梗阻病因：机械性梗阻、肠系膜血管梗阻、肠麻痹临床表现：极度痛苦貌、上腹或全腹疼痛、剧烈呕吐、呕吐物呈粪臭。检查：全腹膨隆，可见肠型或胃型，肠鸣音亢进或有金属敲击音，肠麻痹时肠鸣音消

8、失。治疗原则：手术