乳果糖防治产后排便困难pms分析报告ppt课件

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1、乳果糖防治产后排便困难PMS分析报告Contents入组情况研究结果讨论研究背景乳果糖防治产后排便困难PMS研究设计Contents入组情况研究结果讨论研究背景乳果糖防治产后排便困难PMS研究设计女性是便秘高发人群，其发生率是男性的4.6倍9.68%女性发生率2.11%男性发生率便秘发生率调查发现，女性慢性便秘患者为男性的4.6倍，重度慢性便秘患者中女性为男性的2.78倍成年女性功能性便秘的流行病学研究进展，中华全科医师杂杂志,2009年7月第8卷,女性便秘的特点分析尤其是孕龄女性，便秘发生率高达26.6%研究背景A.青春

2、期女性（18~23岁）B.中年女性（45~50岁）C.老年女性（70~75岁）不同年龄段女性便秘发生率ABC14.1%26.6%27%10%020%30%40%成年女性功能性便秘的流行病学研究进展，中华全科医师杂杂志,2009年7月第8卷,女性便秘的特点分析孕期为什么易便秘？孕激素作用，导致结肠蠕动减慢孕6个月以上时，子宫增大，压迫肠管妊娠期胃动素减少，胃肠蠕动减少补铁因素Constipationduringpregnancy.InternationalJournalofChildbirthEducation(INTJCH

3、ILDBIRTHEDUC),1996Feb-Mar;11(1):40-2,45(17ref)研究背景产后仍然是女性便秘的高发期研究背景便秘伴随着整个孕期及产后3个月，孕妇的自身关注度越来越高，自评结果高于罗马II诊断率Constipationduringpregnancy:alongitudinalsurveybasedonself-reportedsymptomsandtheRomeIIcriteria.EurJGastroenterolHepatol.2008Jan;20(1):56-61孕3月孕6月孕9月产后3月0%

4、20%40%60%80%100%45.4%29.6%37.1%39.4%21.8%41.8%自评罗马II19.0%24.7%产后为什么仍然便秘？研究背景很多人都觉得孕期容易便秘，产后就会有所缓解，但实际上如果产褥期不注意保健，产后便秘的发病率仍然很高。可能的原因A分娩后胎儿对直肠的压迫消失，肠腔反应性扩大，肠内容物容易储留B分娩时产妇体力消耗大，腹肌疲劳C有手术伤口，自己不能依靠增加腹压来协助排便D妊娠使腹肌和盆底肌肉松弛，产后排便时收缩无力及卧床等妊娠后，常见肛肠疾病症状的发生率显著增加北京朝阳医院杨新庆等，第九届大肠肛

5、门病学术交流会暨2004中国肛肠外科论坛论文汇编研究背景(%)(%)便血疼痛包块脱出孕产期肛肠疾病症状的调研(%)Contents入组情况研究结果讨论研究背景乳果糖防治产后排便困难PMS研究设计大样本量，多中心，自身对照设计研究设计病例选择：剖宫产后妇女用药方案：以乳果糖为基础治疗，起始剂量30-60ml/日，分2-3分服用，维持剂量30ml/日，分1-2次服用，治疗时间2周，随访4周。评价指标：乳果糖用药量大便分型排便时间大便次数排便困难乳果糖用药量大便分型排便时间大便次数排便困难治疗前治疗后有效性评价研究设计主要疗效评

6、价：用药前后对比（用药前与用药后6个时间点的对比）大便分型、排便时间、排便困难等治疗显效率、有效率、及无效率安全性评价：不良事件严重不良事件Contents入组情况研究结果讨论研究背景乳果糖防治产后排便困难PMS研究设计大样本量，多中心，自身对照设计入组病例人群共涉及18个直辖市、省，参与研究中心56家。调查期间收回问卷4806份，经录入和数据清理，将调查对象年龄限定在16-45岁，共得到4781份有效CRF。入组情况黑龙江吉林内蒙古新疆宁夏山西河北甘肃山东n浙江福建云南四川贵州湖南江西安徽河南湖北海南西藏青海台湾陕西辽宁

7、重庆江苏2.1%北京6.3%2.1%3.5%11.7%7.9%1.0%广东广西4.1%2.3%3.1%11.2%5.4%7.8%5.2%2.0%8.3%7.7%8.2%样本量<5%样本量5~10%样本量>10%Contents入组情况研究结果讨论研究背景乳果糖防治产后排便困难PMS研究设计乳果糖用药剂量研究结果产妇占比（%）约1/3患者的起始剂量约为30ml，随着治疗时间推移，大剂量的产妇占比逐渐减少。多数患者的治疗从15ml向10ml移动15ml10ml乳果糖用药剂量（ml）乳果糖治疗剂量需要自行调整，治疗后期逐渐减量乳

8、果糖用药剂量研究结果乳果糖治疗剂量逐渐减少2.后期维持剂量约为10-15ml1.治疗起始剂量的均值为22ml大便分型1、2型表示有便秘3、4型是理想的便型，尤其是第4型是最容易排便的形状5-7型有腹泻的可能研究结果大便分型研究结果1、2型3、4型乳果糖治疗一周后，60%以上患者便型趋于稳定在3、4型(%