简易呼吸囊临床应用

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1、简易呼吸囊的临床应用内容4呼吸囊的结构123呼吸囊的工作原理★使用操作流程及注意事项使用的适应症和禁忌症呼吸球囊的消毒和保养5简易呼吸囊又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。工作原理及组成工作原理：氧气进入球形气囊和贮气袋，通过人工指压气囊打开前方活瓣将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。组成：简易呼吸囊由呼吸球囊、呼吸活瓣

2、，面罩、安全阀、储气阀、储气袋、衔接管等组成。注：储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。简易呼吸球囊示意图1面罩4.硅胶球6.储氧袋5.储氧阀3.安全压力阀2.单向呼吸活瓣7.连接导管婴儿及儿童急救呼吸球均具备压力安全阀装置,自动提供调节肺部的压力,使其维持在40cmH2O,超过此压力安全阀自动跳开将压力排出.成人急救呼吸球也有压力安全阀的单向阀组,自动提供调节肺部压力,使其维持在60cmH2O.——保障病人安全PEEP概念呼吸末正压呼吸：吸气由病人或呼吸机产生，而呼气末借助呼气

3、端的限制气流活瓣等装置，使气道压力高于大气压。临床PEEP常用调节范围1、1~5cmH2O预防性应用PEEP，维持肺泡膨胀，增加功能残气量；2、5~20cmH2O适用于升高氧浓度至60%仍不能使PaO2保持在60mmHg以上者3、〉20cmH2O适用于治疗困难的低氧血症，对循环影响较大，应注意使用时间。PEEP的适应证一低氧血症尤其是ARDS患者单靠提高FiO2氧合改善不大。加用PEEP的作用：1、提高肺的顺应性2、防止肺泡萎陷3、减少肺内分流，增加气体弥散,提高PaO2PEEP的适应证二、COPD患者加用P

4、EEP的作用：适当的PEEP可支撑小气道，防止呼气时在小气道塌陷，形成“活瓣”作用，利于CO2排出PEEP的适应证三、肺炎、肺水肿加用PEEP的作用：1、增加肺的顺应性，改善通气和氧合状态。2、使肺泡内压力增高，减少肺毛细血管渗出，促进血管外液吸收，有利于水肿、炎症的消退PEEP的适应证四、大手术后预防肺不张对大手术尤其是全麻病人PEEP可以维持肺泡膨胀，避免术中所用高浓度氧气吸收和微小痰栓阻塞引起的肺不张简易呼吸囊的适应症呼吸骤停1呼吸减慢、变浅、衰竭者2上呼吸机前3低氧血症者4简易呼吸囊的禁忌症活动性咯血

5、1大量胸腔积液2操作前的备物1、简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接（a、面罩完好无漏气，b、单向阀工作正常，c、气囊及贮氧袋完好无漏气），2、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。检测1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋

6、是否组装正确。4.将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。简易呼吸囊与病人的连接方式1、面罩2、气管插管3、气管切开连接方法：有条件接上氧气，调节氧气流量10升-12升/分，使储氧袋充盈，若无供氧不要接储氧袋保持呼吸道通畅：清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物；插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠，松解病人衣领。开通气道的方法：成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直。CE手法：左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，

7、中指、无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊。简易呼吸器的使用要点下颌角与耳垂连线垂直于地面使用方法双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。单手挤压呼吸囊的方法：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。重复挤压动作。挤压的方法救护员应当使用

8、成人（1～2L）气囊，能给出足以使胸廓抬举的潮气量，约500-600ml。如气道开放，没有漏气，1L大小的气囊挤压1/2～2/3，2L气囊挤压1/3，就可给出足够潮气量。只要病人没有高级气道，应给予吹气2次和按压30次的周期，吹气时稍停按压，吹气时间大于1秒钟。病人已建立高级气道的，吹气时胸外按压不用停顿。球囊—面罩通气技术吸呼时间比：成人一般为1：1.5－2挤压次数：成人：8-10次/分；儿童：1