舒适护理在糖尿病合并甲亢护理中的应用探讨

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1、舒适护理在糖尿病合并甲亢护理中的应用探讨长春中医药大学附属医院二部内分泌科吉林长春130021摘要：目的：探讨护理干预对甲亢合并糖尿病患者手术效果的影响。方法：将98例甲亢合并糖尿病患者随机分为观察组和对照组，对照组给予内科、外科常规护理，观察组在常规护理基础上进行舒适护理，对2组患者进行2-3a的随访，对比分析2组复发率和并发症发生率。结果：对照组1例复发，9例出现并发症；观察组未发现复发病例，仅出现1例并发症患者，2组复发例数比较无显著性差异(P>O.OS),并发症比较有显著性差异(P<0.05)o结论：护理干预可提高甲亢合并

2、糖尿病患者的手术治疗效果，降低复发率和并发症的发生率。关键词：舒适护理；甲亢；糖尿病甲状腺肌能亢进(甲亢)可促使潜在糖尿病发作，在糖尿病患者中，甲亢也可使糖尿病显著恶化，并可能诱发甲亢危象。甲亢时由于甲状腺激素可以桔抗胰岛素作用，促使肠道葡萄糖的吸收并促进糖原异生，引起血糖升高导致糖耐量异常甚致糖尿病。糖尿病患者一旦合并甲状腺功能亢进时，糖尿病的症状会更加严重。因此在治疗的同时必须配以合理的护理才能收到好的效果。1资料与方法1.1一般资料选取98例甲亢合并糖尿病患者，男50例，女48例；年龄32-63X48.2士5.9｝岁；糖尿病病史3个月-

3、12a，甲亢病程5个月一6a。所有患者除外其他可能对研究结果有影响的疾病。98例患者随机分为观察组和对照组，每组各49例，2组在性别、年龄、病程方面比较无显著性差异(P均>0.05)。1.2方法对照组给予内科、外科常规护理，观察组在此基础上给予舒适护理。（1）作息护理干预：本类患者常伴奋神经性失眠、神经衰弱或人睡困难。护理人员应向其宣教促进睡眠的方法，遵医嘱给予其对症治疗，必要吋用安眠药治疗，以保障其足够睡眠，这样冇助于其机体恢复，并防止其因睡眠不足而发生情绪异常。（2）临床干预执行：①抗甲状腺药物的护理执行：患者在服用此类药物吋，应密

4、切注意其相关指标的变化，冋吋对患者进行此类药物的不良反应宣教，充分告知其服药过程中可引发的不良反应，使其配合治疗。一般来说，此类患者其抗甲状腺治疗吋长是单纯甲亢患者的2-3倍，故应监督患者严格认真地服药。②降糖治疗的护理执行：一般来说，糖尿病病情轻的患者仅需服降糖药治疗，首选磺胺类药物，餐前半小吋服用，在甲亢未得以遏制前双肌类降糖药应慎用。糖尿病重患应注射胰岛素，由于过量的甲状腺素可拮抗胰岛素的作用，故应在原注射剂量基础上增加0.25-1倍。在甲亢得以遏制后，再行胰岛素减量，这样可防止低血糖的发生。（3）运动护理的执行：科学的体力运动可以燃烧

5、血糖、血脂，减轻体质量，促进胰岛素增敏性，缓解胰岛素抵抗。故除了运动禁忌证患者外，每日至少应进行1次为吋0.5-lh的奋氧运动，甲亢严重者则禁止运动，冋吋进行抗感染治疗，防止诱发甲亢危象或酮症酸中毒。（4）出院前的宣教：护理人员在患者出院前应对其进行严肃宣教，嘱其必须严格遵医嘱服药，绝对禁止减药或停药。复查血常规、甲功、糖化血红蛋白，肝功能、肾功能的周期依次为0.5个月、1个月、3个月、6个月、6个月，并充分进行心理疏导，使其树立战胜疾病旷信心，消除不良情绪。同吋，嘱其合理作息，坚持测量血糖，合理饮食，科学运动，以促进疾病的恢复。观察指标随访

6、2-3a，观察2组患者术后在不同护理措施下甲亢的复发和并发症发生情况。1.3统计学处理采用SPSS17.0统计学软件进行分析。计数资料组间比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组复发率为0,并发症发生率为2%(1/49)。对照组复发率为2%(1/49),并发症发生率为18%(9/49)，2组复发率比较无显著性差异(P>0.05),并发症发生率比较有显著性差异(P<0.05)o3讨论临床研宄表明，甲亢与糖尿病奋密切的联系，甲亢可引起糖代谢异常或加蓖糖尿病，其至诱发酮症酸中毒。甲亢和糖尿病的症状往往冇重叠

7、现象。如消瘦、乏力、食欲亢进、口渴、腹泻及糖代谢异常等。尤其当老年人的甲亢及糖尿病症状均不典型吋，更易造成误诊、漏诊。因此，当明确诊断为甲亢吋要注意定期监测血糖：而当血糖控制不良吋。也要想到冇甲亢并存的可能性。不要忽略两者合并存在的诊断。甲亢和2型糖尿病均是慢性病，病程长，并发症多，危害性大,特别是两者并存时，各项治疗护理互为矛盾，病情不易控制，给患者带来一定的心理压力。需要患者和医务人员良好的沟通。临床中医护人员为患者提供用药指导，甲亢合并糖尿病的患者使用的药物很多，经常会有遗漏，医护人员要对患者进行叮嘱和提醒，确保患者使用的药物正确无误，

8、同吋对患者的病情进行观察。然后，饮食也需要进行调整，让患者合理的进食，对病情进行控制，结合患者的情况来对饮食方案进行改善。最后，患者出院前为其提供指导，患者每天要控