上海中医药大学(内经选读)课件4.热论.ppt

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1、素问·热论OnFebrileDisease9/2/2021内经选读主要内容六经热病的症状，传变规律，预后及治疗原则;“两感”的症状、传变和预后;热病已愈，时有所遗的病理，治则及热病的禁忌。9/2/2021内经选读一、热病总论“热”字在内经的大致含义病因:热邪热胜则肿病机:化热热胜则肉腐症状:阳胜则热病证:热病治则或热性的药:寒者热之9/2/2021内经选读1、定义热病：感受四时不正之气以发热为主症的外感疾病。伤寒：广义/狭义。9/2/2021内经选读广义伤寒以下属广义“伤寒”范畴的有（）A．伤寒B．湿温C．中风D．热病E．温病热病=伤寒伤寒有五：

2、有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。----------《难经·五十八难》9/2/2021内经选读狭义伤寒类似《伤寒论》之太阳表实证。9/2/2021内经选读病因：外感邪气主症：发热为主寒言其因，热言其成也。-----姚止庵2．热病病因、主症9/2/2021内经选读诸阳主气奋起抗邪寒太阳---风府督脉(阳脉之海)阳维(维系阳经)外感发热示意图发热9/2/2021内经选读3．热病的预后（3点）9/2/2021内经选读(1)自愈10日以上一日巨阳受之，若病不传别经，不加异气而变他证，则自一日至七日，当自愈也。-----------姚止庵《素问经

3、注节解》9/2/2021内经选读机理：正气抗邪的应答反应.（2）热虽甚不死？反之，当热而不热，冰伏火势，凶险。9/2/2021内经选读(3)其两感于寒而病者，必不免于死？阳脉受寒，阴脉亦受寒，阴阳皆受，藏府俱伤，故必不免于死。-----高世栻9/2/2021内经选读二、一般热病的发病规律9/2/2021内经选读女子亦有囊缩可辨，但其乳头缩即是也。-----缪存济《伤寒撮要》在女子则阴户急痛引少腹。-----李梃《医学入门》囊缩：9/2/2021内经选读嚏：阳气和利，满于心，出于鼻。-------《灵枢·口问》9/2/2021内经选读分析1、传变次

4、序及症状太阳--阳明--少阳--太阴--少阴--厥阴一天传一经？热病发热？9/2/2021内经选读2、热病伤津嗌干口燥舌干而渴囊缩“存得一分津液,便有一分生机。”9/2/2021内经选读3、治则原则：治之各通其脏脉。其藏脈治法：其未满三日者，可汗而已，其满三日者，可泄而已。此言表里之大体也。----王冰9/2/2021内经选读余留邪热两热相合遗复遗、复的机理:热甚强食之+食肉4、饮食禁忌（谷气之热）9/2/2021内经选读三、严重热病的发病规律9/2/2021内经选读1．症状：既有表证、又有里证、表里俱病2．迅速传一日二日三日饮食口干不欲食水

5、浆不入神志烦满谵言不知人其气乃尽胃气9/2/2021内经选读热病死亡的原因分析：(1)邪气充斥，脏腑气血不行；(2)胃气竭绝，故水浆不入；(3)神气绝，故“不知人”，即不省人事。9/2/2021内经选读[小结·两感于寒]表里两经同时受邪发病。内外俱伤，病情复杂，正不胜邪。起病急、发病快、病情重、预后差。9/2/2021内经选读四、温病与暑病的区别前温病夏至后暑病9/2/2021内经选读《热论》与《伤寒论》的关系张仲景《伤寒论》依据《热论》，把因外感所发热的一切疾病，皆称伤寒，以此名书，乃正本清源。9/2/2021内经选读再见9/2/2021内经选

6、读