普外科各种引流管的护理1幻灯片

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1、外科一些引流管的护理普外二科张桂菊胃肠减压护理一、目的：利用负压吸引作用，从胃管抽吸出胃肠道内的气体和内容物，减轻胃肠道张力，协助诊断，利于伤口愈合。二、适应症：1.幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、腹胀。2.外科急腹症术前、术后及保守治疗，较大腹部手术及严重的腹部外伤。3.急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎。4.采集标本。5.灌注药物。胃肠减压护理三、护理常规1.经常巡视，每2小时观察管道通畅情况并捏管一次，保持通畅。2.观察并记录引流物的量、性质、颜色、24小时总结一次，并填写在病历上。3.灌注药物，应夹管2小时后，再接负压吸引。4.停止

2、胃肠减压时，先使胃管末端夹闭、令病人屏息，迅速将管拔出，置于弯盘中，擦拭鼻腔，酒精棉签擦拭贴膏痕迹。胃肠减压护理四、注意事项1.选择胃管应光滑、通畅、无破损，减压装置应完好，无漏气，各部分连接紧密。2.插管时如误入气管引起呛咳，紫绀或胃管盘结于咽喉部及口腔时，应即拨出，重新插人。3.冲洗胃管或注入药物后，应打入10ml气体,以便将胃管内的药物全部注入胃内。4.负压吸引力的大小要适中，过小起不到减压目的，过大则易引起胃粘膜的充血、水肿甚至出血。胃肠减压护理四、注意事项5.急性胃出血及食道静脉曲张者，谨慎插管，若必须插管时，应请医师在旁

3、，并做好抢救准备，置管前嘱病人口服10ml石腊油，多涂油于胃管，插管时动作要特别轻柔。6.如能听到肠鸣音或病人已排气、排便，说明肠蠕动已恢复，报告医师，可考虑拔管。7.减压期间，加强口腔护理，协助病人刷牙、漱口，每日2次，不能自理的病人给予特殊口腔护理，每日2-4次，口干者可勤用嗽口水嗽口，以保持口唇湿润，嘱病人不能将水咽下。8.协助病人咳嗽、咳痰，必要时雾化吸入，预防肺部并发症。尿管的护理1.尿管的男病人，每日应用0、2%的碘伏溶液擦洗尿导口分泌物。女病人进行会阴冲洗。2.带管卧床的病人，引流管的长度应合适(一米以上)，避免因翻身

4、等活动造成引流管的脱出。3.长期留置导尿者每二周更换尿管一次,抗返流引流袋每2周更换一次，每日二次清洁会阴。4.移动病人时应注意引流管、引流袋的位置（引流袋应低于插引流管的位置），防止尿液或引流液的反流，引起逆行感染。Ｔ管引流护理Ｔ管引流护理一、目的1.引流胆汁，减轻胆道压力。2.支撑胆道，防止胆管狭窄。3.胆道造影和冲洗。Ｔ管引流护理二、操作要点(一)密闭和妥善固定1.引流的装置衔接紧密避免渗漏，T管不宜太短尽可能不固定床上，T管出皮肤处用缝线固定在皮肤上，对外露部分做好标记，引流早期不慎滑出，会到致胆汁型腹膜炎，后果严重。4.注

5、意观察及保护造瘘口周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用氧化锌软膏保护。Ｔ管引流护理(二)有效引流通常，保持有效引流是前提，若引流不畅会到致胆道压力增高，胆汁溢出，流入腹腔引起感染、腹膜炎；半卧位、平卧时引流管远端不高于腋中线；站、坐、行走时不高于腹部切口Ｔ管引流护理(三)观察引流量、色、质正常成人每日分泌胆汁800—1200ml；术后24h分泌300－500ml；恢复进食后600－700ml；以后每日减少至200ml正常胆汁黄绿色、清亮、沉渣有一定粘性、术后1－2日颜色可呈淡黄色浑浊状、以后逐渐加深、清亮，若突然减少甚至无流出：提示管道阻塞、

6、扭曲、折叠或脱出，对症处理；引流过多：提示胆道下梗阻Ｔ管引流护理(五)严格无菌预防感染定时按无菌操作原则更换引流袋、定时做胆汁常规和细菌培养；引流管接头应不少于4㎝；严防向上挤压引流管，冲洗时勿加压，用自然大气压的速度冲入液体Ｔ管引流护理(六)拔管的指征术后2周，试行夹管1－2日，病人无腹痛、发热，黄疸消退；血象、血清黄疸指数正常；胆汁引流量减少至200ml，色清亮；胆管造影或胆道镜检查无狭窄、结石，胆道通畅，夹管试验无不适。Ｔ管引流护理(七)并发症的预防和护理出血：结扎线脱落、肝断面渗血、凝血功能差肝叶切除术者卧床休息改善和纠正凝

7、血功能加强病情观察：生命体征、切口、引流液胆瘘：胆管损伤、下端梗阻、T管引流不畅、滑脱感染：膈下感染、引流液逆流腹腔引流护理腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种外引流术。腹腔引流的目的是：预防血液、消化液、渗出液等在腹腔或手术野内蓄积，以免组织损伤，继发感染，压迫组织；排除腹腔脓肿或脓液和坏死组织，防止感染扩散，促使炎症早日消退；促使手术野死腔缩小或闭合，保证缝合部位的良好愈合，减少并发症的发生。腹腔引流护理一、腹腔引流的适应证1.腹部手术部位渗血未能彻底制止，有继续渗血、渗液可能者。2.腹腔或腹

8、腔内脏器积脓、积液切开后，置引流物，不断排出继续形成的脓液和分泌物，使脓腔或积脓逐渐缩小而愈合。3.腹部伤口清创处理后，仍不能控制感染或有坏死组织未能彻底清除者。4.肝、胆和腹的手术后，可能有胆汁或胰液从缝合处外渗和积聚时。5.消化道