助产心理护理在高龄产妇中的临床观察

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1、助产心理护理在高龄产妇中的临床观苏梅马瑛(新疆乌兽木齐市妇幼保健院妇产医院830000)【摘要】目的观察心理护理在高龄产妇助产中的临床效果；方法选取我院2012年3月一12月住院分娩的的高龄初产妇88例为干预组，给予常规产科护理及心理护理。选取我院2011年同期在我科住院分娩给予常规产科护理的高龄初产妇88例为对照组，观察两组产妇分娩方式、焦虑发生率及产后出血率；结果干预组剖宫产率、焦虑发生率及产后出血率均低于对照组；结论心理干预在高龄产妇助产中有利于帮助产妇分娩。【关键词】心理护理助产高龄产妇【中图分类号】R471【文

2、献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)03-0327-02随着我国高学历教育的普及、晚婚晚育政策的推行及其他社会经济方面的原因,我国高龄产妇人数不断增多，据调查统计显示，我国近年来超过35岁以上的高龄产妇占产妇的1/5[1]。因高龄产妇年龄偏大，子宫收缩力、阴道伸张力及会阴弹性差和骨盆可动性小等生理特点，再加上大多存在紧张、恐惧、焦虑及抑郁异常心理状态，而这些心理因素会导致神经功能紊乱，促使产妇易在分娩期间发生危险，危及母婴生命安全。因此，为提高产科质量，我院2012年开始实施产妇心理护理干预，有意重视给

3、予高龄产妇相应的心理护理干预。1资料和方法1.1一般资料干预组：选取我院2012年3月一12月在我科住院分娩的的高龄初产妇88例；对照组：选取我院2011年同期在我科住院分娩的的高龄初产妇88例，入选病例产前检查均正常，为无全身性、遗传性疾病及其他妊娠合并症、并发症，均无明显头盆不称，排除多胎妊娠妇女，2组患者在年龄、文化程度、身高、体重、孕周等一般资料比较差异无显著性（P〉0.05）。1.2方法1.2.1对照组采用产科常规护理。1.2.2干预组在产科常规护理的基础上进行心理护理干预，分析产妇的心理特点，制订个体化一对一

4、护理计划，按步骤实施综合性护理措施。促进胎儿下降至娩出。①对入院产妇的心理特点，生活家庭情况，工作情况及性格特点进行综合评估，根据心理状况选择相适应的护理人员全程陪伴。首先建立良好的护患关系是心理护理顺利实施的前提［2］，在高龄产妇入院后，砬积极与苏沟通，取得信任;②因是高龄初产妇，需详细讲解分娩过程,消除对高龄孕产的恐惧情绪，使其正确认识分娩过程，增强分娩信心，进行高龄孕产期特点、常见并发症防治等相关知识的宣教，使艽有初步的正确认识，向产妇介绍以往成功的病例，给予安慰、支持和鼓励，助其树立信心；③加强和产妇家属的沟通，

5、争取多的获得家属的支持，建立相互信任的关系，耐心听取患者的主诉，关心体贴病人，同时教导患者家属要关心病人，纠正他们错误的观点和认识，使产妇逐渐领悟，并缓解紧张和焦虑的不良心理；④在产程中，产妇因为多种因素出现多种心理变化，如:陌生感、兴奋、激动、不安、失望、悲伤等，会影响到产妇子宫的收缩及乳汁的分泌，甚至产后出血。此时护理人员应注重细心观察产妇情绪的变化，给予心理疏导，减轻产妇的心理冲突，增加产妇的自豪感，疼痛吋转移产妇注意力，提高疼痛阈值，尽可能达到精神镇痛效果，严密观察产程；⑤婴儿娩出后可以让母亲进行抚摸，增加产妇自

6、豪感，早期正确指导新生儿的喂养及照料方法等。1.2.3观察指标①产妇进入待产室后采用焦虑自评量表（SAS）进行评价（每项症状按1-4级评分，>50分为焦虑），观察两组产妇的焦虑情况；②统计两组的自然分娩率、剖宫产率、阴道助产率、产后出血发生率（产后24小吋出血量>500ml）［3】，将两组的结果进行比较。1.3统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行整理和分析，计数资料用率和构成比表示，采用X2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。2结果两组均安全渡过围手术期，无母婴死亡病例。干预组自然分娩率高于对

7、照组(P<0.05),剖宫产率显著低于对照组(P<0.05),阴道助产率两组无差异(P>0.05)见表1。干预组焦虑发生率及产后出血率均低于对照组(P<0.05),见表2。表1干预组与对照组分娩方式的比较3讨论随着生物一心理一社会医学模式的发展，医学服务内容也在不断更新中，在产妇护理方面，应将过去的护理服务模式转变为以产妇需求为中心的护理服务模式，在各个产程中给予产妇各种支持，对产妇心理方面的干预作为其中的重要部分常常被忽视，分娩虽然是一个自然生物学过程，对于产妇尤其是高龄初产妇是一种既陌生又恐惧

8、的事情，并且分娩也是一种强烈而持久的应激源，会产生一些生理和心理的应激事件，产妇的心理应激亦能够影响机体内部的平衡、适应能力等，为正确的对待与处理可能对产妇和胎儿产生不利影响，尤其是高龄产妇的并发症多、心理复杂［4】，更砬加强其心理护理的干预。产妇的焦虑、紧张情绪和疼痛使交感神经处于兴奋状态，可使体内儿茶酚胺分泌升高