内分泌系统疾病教学课件

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1、内分泌系统疾病垂体疾病甲状腺疾病肾上腺疾病胰腺疾病弥散性神经内分泌肿瘤掌握：毒性及非毒性甲状腺肿的病因、发病机制、病变甲状腺肿瘤的类型及病变糖尿病的病因、病变胰腺肿瘤的类型及病变了解：甲状腺炎的类型及病变甲状腺功能低下的主要临床表现垂体肿瘤的主要病变特点肾上腺肿瘤的类型尿崩症的概念嗜铬细胞瘤的概念第一节垂体疾病一、下丘脑及垂体后叶疾病尿崩症：是由于抗利尿激素缺乏或减少引起的多尿、低比重尿、烦渴和多饮等临床综合征。二、垂体前叶功能亢进与低下（自学）（一）性早熟症（二）垂体性巨人症及肢体肥大症（三）高催乳素血症（

2、四）垂体性侏儒症（五）Simmond综合征（六）Sheehon综合征三、垂体肿瘤（一）垂体腺瘤来源于垂体前叶上皮细胞的良性肿瘤。好发于30~60岁，女性多见。功能性腺瘤占65%。病理改变：大体：几mm~10cm，界限清楚，30%无包膜。色灰白，质软，可出血、坏死、囊性变、纤维化、钙化。镜下：瘤细胞似正常垂体前叶细胞，核圆形、小核仁，瘤细胞排列成片块、条索、巢状、腺样、乳头状，间质血管丰富。嫌色细胞腺瘤嗜酸性细胞腺瘤分类：催乳素细胞腺瘤：嫌色性细胞和嗜酸性细胞PAS(-)、PRL(+)生长激素细胞腺瘤：嗜酸性细

3、胞和嫌色性细胞、GH(+)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：嗜碱性细胞ACTH、β-LPH及内啡肽(+)促性腺激素细胞腺瘤：嫌色性细胞或嗜碱性细胞LH及FSH(+)促甲状腺细胞腺瘤：嫌色性细胞和嗜碱性细胞、TSH(+)多种激素细胞腺瘤：无功能性细胞腺瘤：嫌色性细胞临床表现：分泌某种激素，表现相应功能亢进；肿瘤浸润、压迫垂体，表现为垂体功能低下；肿瘤压迫视神经，造成视野缺失、视力下降或失明。（二）垂体腺癌少见，目前无统一诊断标准。NormalThyroid甲状腺有左右两个叶中间由峡部连接成人重量：约25g第二节甲状腺疾

4、病NormalThyroid直径：200µmNormalThyroid滤泡间有少量的间质、毛细血管、淋巴管及神经一、弥漫性非毒性甲状腺肿(diffusenontoxicgoiter)（一）病因及发病机制1缺碘A由于饮水和食物缺碘B青春期和妊娠期相对缺碘2致甲状腺肿因子的作用水中大量钙、氟，影响碘的吸收，抑制甲状腺素的分泌；某些食物、硫氰酸盐及过氯酸盐妨碍碘的运输和聚集；某些药物如硫脲类药物、磺胺等，抑制碘的浓集和有机化。3高碘：碘的有机化受阻，甲状腺代偿性肿大4遗传与免疫：某些酶的遗传缺陷；自身免疫（二）病理

5、变化（病变分期）A增生期：M弥漫对称性肿大，表面光滑。m滤泡上皮增生肥大，有小滤泡增生，胶质少，间质充血。B胶质贮积期：M棕褐色，半透明胶冻状。m滤泡显著扩大，腔内含有大量浓厚的胶质，上皮细胞受压变成扁平状。C结节期：M大小不等的结节，无完整包膜，切面可见红褐色，结节内伴有新旧出血灶、液化坏死、囊泡形成、纤维化、瘢痕和钙化等改变。m结缔组织的增生致甲状腺分割成大小不等的结节。胶样甲状腺肿胶样甲状腺肿ColloidGoiter结节性甲状腺肿NodulargoiterNodulargoiterNodularGoi

6、ter二、弥漫性毒性甲状腺肿(diffusetoxicgoiter)是由于血中甲状腺素过多作用于全身组织所引起的临床综合征，临床上称甲状腺功能亢进症，简称甲亢。中年女性发病率高，20～40岁多见，临床以甲状腺机能亢进、甲状腺肿大、T3和T4增高为特征。基础代谢率亢进：脉频、心悸、心房纤颤、多汗、多食、易激动等。（一）病因1自身免疫性疾病：A组织学与自身免疫性甲状腺炎类似，常与其他自身免疫病并存，血中有多种抗甲状腺的自身抗体；B血中发现能与TSH受体结合的抗体。2遗传素质（亲属中HLA－DR3分布频率高）3精神

7、创伤（二）病理变化肉眼所见：轻、中度对称性肿大，无结节形成，切面灰红色，胶质少，质地较软，牛肉状。镜下所见：A滤泡增生（小滤泡），滤泡上皮增生呈高柱状B滤泡胶质稀薄，有吸收空泡C间质血管丰富、充血，淋巴组织增生，淋巴滤泡形成其他病变：全身淋巴组织增生；胸腺肥大；脾肿大；心肌细胞和肝细胞变性、坏死、纤维化等。眼球突出：即突眼性甲状腺肿。由于球后脂肪纤维组织增生，眼球外肌水肿，淋巴细胞浸润和黏液水肿所致。HyperthyroidismHyperthyroidism三、甲状腺功能低下是甲状腺素合成和释放减少或缺乏引

8、起的综合征。（一）克汀病或呆小症由于地方性缺碘，在胎儿和婴儿期从母体获得或合成甲状腺素不足或缺乏，形成侏儒。（二）黏液水肿少年及成人由于甲状腺功能低下，组织间质出现大量类黏液积聚。引起甲状腺功能低下的原因：甲状腺肿瘤、炎症、外伤放射等甲状腺发育异常缺碘、药物、甲状腺素合成障碍自身免疫病垂体或下丘脑病变四、甲状腺炎(thyroiditis)（一）亚急性甲状腺炎也称肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎。中