大病医疗救助所需材料及核算方法

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1、大病医疗救助所需材料1、城乡大病救助申请、审批表、支出型贫困低收入家庭认定表2、疾病证明书复印件加盖公章3、住院发票复印件加盖公章4、农医合证明或城镇合作医疗报销结算单原件，如是复印所需到定点医院或农医局（医保局）加盖公章5、户口薄、身份证、新农合参合本子复印件6、低保对象需有低保证复印件，边缘户需本人写申请，并由村（居）支书、乡（镇、街道）分管领导签字、盖章。7、低保对象病种不限，城市边缘户限以下病种：恶性肿瘤、红斑狼疮、重性精神病（精神分裂症、双相情感障碍、器质性精神障碍）、重症肝病（肝硬化或急性肝坏死）、尿毒症（肾衰竭）、急性心肌梗塞、急性上消化道大出血、脑中风、脑性瘫痪、颅脑损伤、

2、急性坏死性脑膜炎、外伤重要脏器破裂。农村边缘户限以下病种：恶性肿瘤、血友病、慢性粒细胞白血病、红斑狼疮、重性精神病（精神分裂症、双相情感障碍、器质性精神障碍）、重症肝病（肝硬化或急性肝坏死）、尿毒症（肾衰竭）、急性心肌梗塞、急性上消化道大出血、脑中风、脑性瘫痪、颅脑损伤、急性坏死性脑膜炎、外伤重要脏器破裂、唇腭裂、1型糖尿病、甲亢、艾滋病机会性感染、耐多药性肺结核。大病救助核算方法类别救助比例病种备注农村五保、城镇“三无”100%不限病种年最高封顶3万城乡低保对象50%不限病种年最高封顶3万边缘户10%19大病种年封顶1万儿童大病60%脑瘫、恶性肿瘤、尿毒症、血友病年封顶3万先心病（边缘户

3、）20%先心病年封顶1万农村重大疾病救助对象（边缘户）20%农村16大疾病（必须提供农村居民重大疾病救治申请表）年封顶1万大病审核问题解疑1、农村结算审批表中无列入核报金额(1)按新农合提供的计算方法：例如：救助对象医疗费用总额为37674元，无列入核报金额，报销金额为[非定点医院(37674-800)X25%]=9219元我们计算出列入核报金额为：9219+35%+800=271402、发票原件，无报销凭证例如：救助对象医疗费用总额为37674元我们计算报销金额为(37674-800)X25%]=9219元我们计算列入核报金额为：92194-35%+800=271403、城市医疗保险费用

4、结算单中列入核报金额为：甲类费用+乙类药品+特殊检查+特殊治疗+抢救药品