主动脉球囊反搏术课件_1

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1、主动脉球囊反搏的护理时间：2015年1月20日地点：心内科一病区功能室参加人员：护理部王巧林、科护士长王玉珍、魏雁林、张晓英、闫海平、张彦平、袁小润、张智育、周翠香、杨丽君、石崇燕、孙建红、王洁、王旭峰、刘丽、孟丽芳、杨宇宏、杨晓娟、李娟、董慧芳、张小梅、余梅梅、白智霞、潘倩、郝美兰、姚晓霞，翟旭莉，王晓玲等。主持人：护士长周翠香查房内容：主动脉球囊反搏的护理【护士长周翠香做查房前讲解】今天我们非常有幸请到护理部王老师、科护士长以及兄弟科室的护理姐妹对我科护理查房作指导，并请杨主任为我们解疑答惑。大家都知道冠心病是引起心性猝死的主要死因，而其中有约2/3的患者死

2、于左心室衰竭和心源性休克，面对这一严重威胁，激发人们寻找各种救治方法，主动脉球囊反搏术(IABP)是目前广泛有效的机械性辅助循环的方法之一，它在心源性休克的抢救与改善危重患者的血流动力学方面的疗效是非常显著地，如急性心肌梗死合并心源性休克时生存率不到10%，此时介入风险很大，如果有主动脉内囊反搏泵的保护，则可大大减少其风险，提高病人生存率。随着我科急诊冠脉介入的开展，它将在我科大量应用，所以实施细致全面地护理措施，能为患者进一步治疗保驾护航。希望通过此次查房我们对此护理详细掌握，为今后工作打下坚实基础。主动脉球囊反搏的工作原理主动脉球囊反搏的工作原理球囊的位置控

3、制面板显示屏波形显示室间隔穿孔的原因心肌梗死后室间隔穿孔是急性心肌梗死后室间隔发生缺血并出现破裂导致的继发性室间隔缺损。其与先天性室间隔缺损在形成机制、病理生理、手术方法与手术时机的选择上有很大的区别。此病发病率占心肌梗死的1%-2%，多数发生于初次心肌梗死后，男性较女性多发。由于突发室间隔穿孔导致血流动力学的急骤变化及心肌梗死导致的心功能衰竭，患者病死率较高，是心肌梗死后严重的并发症之一。【责任护士余梅梅介绍病情】患者毛拉所，女性，73岁，主因：上腹部不适伴恶心、呕吐20小时，于2015年1月7日16时平车推入病房，入院诊断：急性心肌梗塞、室间隔穿孔入院时测T

4、:35.8℃、P86次/分、R:20次/分、Bp97/65mmHg。神志清楚，情绪平稳，精神差，口唇无紫绀，双下肢无水肿，律齐，皮肤完整，嘱予心内科特级护理，重症护理，心电监护，血氧饱和度监测，下病危，低盐低脂饮食，吸氧，予氯吡格雷300mg口服，阿司匹林300mg嚼服，17时在无菌操作下左侧股动脉穿刺下行主动脉球囊反搏术成功，19时安返病房。【刘丽护士介绍适应症】1、心肌梗死合并下列情况者：（1）合并心源性休克，收缩压低于100mmHg,周围循环很差，尿量少于25ml/h,有肺淤血、肺水肿者（2）合并严重心功能不全，左室射血分数少于30%（3）合并室间隔穿孔，

5、乳头肌或腱索断裂引起急性二尖瓣关闭不全或室壁瘤形成拟行紧急修补（4）持续缺血性胸痛，梗死范围继续扩大。2、心脏手术前心功能差，血流动力学不稳定，心功能四级，左室射血分数少于30%。3、难治性心力衰竭4、严重不稳定性心绞痛5、多支、广泛的冠脉狭窄合并心瓣膜病变，拟行换瓣的围手术期辅助循环。此患者为急性心肌梗死合并室间隔缺损,为强烈适应症。【王洁护士介绍禁忌症】1、主动脉病变或创伤如主动脉瘤,主动脉夹层动脉瘤,主动脉外伤等；2、严重主动脉瓣关闭不全；3、心源性或非心源性终末期病人；4、脑出血急性期，不可逆性脑损伤病人；5、严重动脉粥样硬化病变(主动脉,周围血管)；6

6、、严重的凝血功能障碍；7、血压过高，收缩压大于180mmhg或舒张压大于120mmhg,应先控制血压再反搏。此患者无禁忌症。【副护士长杨丽君介绍术前准备及术中配合】术前准备向病人及家属做好解释工作，进行良好沟通，以取得配合和支持。向医生汇报各项实验室指标。检查IABP仪器是否处于正常工作状态，将报警装置置于工作状态，复习仪器各键的功能，操作程序及数值设置方法。检查病人腹股沟部位皮肤情况，及时评估登记;予术区备皮，清洁皮肤，并留置导尿，准备抢救器械及药品。此患者已做好准备。主动脉球囊反搏治疗的术中【杨宇宏护士介绍护理要点、护理措施及效果】护理要点1.心功能不全与

7、室间隔穿孔有关2.有出血的风险与使用抗凝剂有关3.有感染的风险与术后抵抗力下降，心梗后坏死物吸收有关4.便秘与卧床休息有关5.皮肤完整性受损与患者年老体弱，术后卧床有关6.焦虑与知识缺乏，担心疾病愈后有关护理措施急性期卧床休息，吸氧严密观察生命体征遵医嘱给予利尿剂改善心功能应用抗生素准确记录出入量，严格控制输液的量及速度，防止短时间内输入过多的液体少量多餐易消化食物，指导患者进食富含纤维素的蔬菜及水果，限制探视严密观察伤口有无出血、渗血或术区有无血肿严格无菌操作保持手术切口敷料清洁固定指导患者排便时勿用力，如排便不畅时使用开塞露护理措施保持床单位平整、干净、整洁

8、协助翻身，避免皮肤长期受