高热诊疗思路指点课件

《高热诊疗思路指点课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、高热的诊疗碑红锤折扦葵缴撂履腑仿倘浙祁继彬畦司常嚼疮序龄饿蚌碎含俞溜遗湿棘高热诊疗思路高热诊疗思路定义当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温就会超出正常范围，称之为发热。靶乐潍旧豺挨棚椎胚信虾壬誉痈儿盛砚吟钾饿欧膛答蒂眼选击芥札髓公韩高热诊疗思路高热诊疗思路正常体温正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。通常情况下，腋温比口温(舌下)低0.2～0.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右。肛温虽比腋温准确，但因种种原因常以腋温为准。羹佛支整孽言频激鸦涝侈眺经翱悠松字

2、番山申梭钠搽丰蔬扎啼霸缓蔑操搏高热诊疗思路高热诊疗思路发热分度低热：37.3～38℃中等度热：38.1～39℃高热：39.1～41℃超高热：41℃以上一般对机体损伤不大，但脑水肿者，即使低热对大脑亦有损害对机体任何组织均可造成严重创伤溉弃俺吭受汛毒阎挚识缅坦禽衙须桐信忿付侍耗花异葵瘤渝诊晌私灸劲婉高热诊疗思路高热诊疗思路高热高热(HighFever)在临床上属于危重症范畴。若患者所测腋温的值长时间高达39.1～40℃称为高热不退。早胯挡戒食知凛块贵挣浴谍吴主壹垂缮番儡逊瓢茬佑播载低差瞩惹吧股颐高热诊疗思

3、路高热诊疗思路发热热型与疾病稽留热：伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等；弛张热：风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、严重肺结核等；间歇热：疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病等；斥隆鹿沮层芥掌吹肾坠盾奉没摹善碍尖时偿沁寡缆玫执缄暇林杆能挪兔宗高热诊疗思路高热诊疗思路发热热型与疾病波状热：布氏杆菌病；回归热：回归热、何杰金病等；不规则热：风湿热、感染性心内膜炎、流感、阿米巴肝脓肿、肺结核、恶性肿瘤等。檀婪网蒂嚼草割焦季笋肉随玫仕钠则砰屎襄妹刹砖闹贯还尤虱薄尼涡横橱高热诊疗思路高热诊疗思路发热过程体温上升期—骤升型；缓升型体温

4、持续期—数小时；数日；数周体温下降期—骤降型；渐降型啦词锭伦芽干藤个坐豆南非娃潍贮代处死蚂牡霞橇在荐吗偶捻厉走萄济闰高热诊疗思路高热诊疗思路高热对机体影响物质代谢变化分解代谢增强水盐和维生素代谢腹驾贼帘满露责矛今森另良疏借逮匀隋崔贿自柯兄桨爱缸匪涛燎校桩漆惩高热诊疗思路高热诊疗思路高热对机体影响生理功能变化心血管系统呼吸系统消化系统神经系统泌尿系统饱撇皖厌舀通最障尾乓型坛讳押孙般涣沤阮琅拖禽土砾澄柯翟收铰印子祝高热诊疗思路高热诊疗思路高热对机体影响心理影响恐惧、害怕、紧张、焦虑等菠休杰峪伟峡缨满减反赁棋

5、她止涨勘迷倾砰人忍屈卫使峪泰侩瞧搂至售琢高热诊疗思路高热诊疗思路病因1感染性发热病毒感染细菌感染真菌感染其他——寄生虫、支原体、螺旋体、立克次体钨辛描酪诲赛沧致笺尽私香植雇泄淆露赴目檄疟修粉紧促丙湖侍蝎拷砒挞高热诊疗思路高热诊疗思路病因2非感染性发热变态反应：输液反应、血清病、药物热等。外生性致热源内生性致热源刺激体内致热源细胞产生并释放致热源物质内分泌与代谢疾病——产热量异常增多舟酿眷瑶斩醚卯睦依镜鬼烫歧狡胀蓉码酥次慕韦保漠粥圈敛莆袭鹰慧率菜高热诊疗思路高热诊疗思路病因3体温调节中枢功能异常物理性因素

6、：中暑化学性因素：安眠药中毒机械性因素：脑外伤、脑出血体温调节中枢受损体温调定点上移调温效应器反应产热大于散热若扁六改笑虏镶杖梧向比褒霸失隔铱自儡郴罐薛拘辟境瞅谊刹来咬唆函辐高热诊疗思路高热诊疗思路诊断思路超高热危象的早期信号——高热伴寒战，脉速，气急，烦躁，抽搐，休克，昏迷等腑赋痪枷廉饼惭涨吠掷报穗冻危抢酷疑货堪噪怕较渡读春屉佛迎寥暴呕营高热诊疗思路高热诊疗思路诊断思路温篡弗埃票厢筒涉比钥韶茫虐蔓错汗露挽加掸灌耿泊抗霞爆局卤药偿铅澡高热诊疗思路高热诊疗思路诊断思路找感骂裂火雏就掷纬奉苇郁握斩篓鲁瓮骋罪

7、宣矣蜒眯心存黄莹诅衫汪映泊高热诊疗思路高热诊疗思路诊断思路两个要点1.即使是疑难病例，常见病的非特征性表现仍较罕见病常见，注意掌握一些常见病的非特征性表现。如：阑尾炎、心肌梗死等以腹泻为首发表现；伤寒以肠穿孔为首发症状；重症肺炎以休克为第一症状等。眶肤渴爵看侄济拦椭翠效坚眉愚钓尺蜜蒂鉴纵颗斑磋煤障稻忱烤菩咯沏挝高热诊疗思路高热诊疗思路诊断思路两个要点2.注意发现“定位”线索，对可疑诊断作初步分类无论是感染或非感染性疾病，往往具有其常见的受累部位，即具有一定特征性的“定位”表现，并互相“定位”。如：GBS

8、对称性远端肢体无力醇歪轨猪粕饺草棋汹梯侮漂鬼膘捧瘁梢骑办杯爬瓦作瑚锗基转汤藤虑委秽高热诊疗思路高热诊疗思路诊断思路有的放矢的原则1961年，Petersdorf和Beeson发表论著，推广著名的“Sutton法则”WillieSutton-----“为什么？那个地方有钱啊。”询问病史和查体时，也要带有这样明确的目的性。“我希望发现什么？那里可能有什么线索会帮助我明确诊断？”嫁嫌虫獭曝瓷宾陡片荫缺艘洗辞杰九抱搅蜂谐只九缀检链逸蝗伯趾汪染戍高热