不孕症妇女的护理_1课件

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1、不孕症妇女的护理第一节不孕症不孕症——定义凡婚后未避孕，有正常性生活,同居２年而未曾受孕者，称不孕症（WHO是1年）原发：从未妊娠继发：曾怀孕过而后未避孕２年未孕绝对：无法治愈(解剖生理缺陷)相对：治疗后可妊娠我国发生率：7-10%不孕症——病因（一）女性不孕因素1.输卵管因素最常见的因素2.卵巢因素排卵因素，内分泌因素无排卵是最严重的原因引起卵巢功能紊乱导致持续不排卵的因素：①卵巢病变②下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱③全身性因素不孕症——病因3.子宫因素子宫先天性畸形及子宫粘膜下肌瘤，子宫内膜分泌反应不良、子宫内膜炎等影响精

2、子通过。4.宫颈因素宫颈管狭窄或先天性宫颈发育异常、宫颈炎。5.阴道因素先天性的无阴道和阴道损伤后可影响性交并阻碍精子进入、严重的阴道炎。不孕症——病因（二）男性不孕因素主要因素：生精障碍和输精障碍1.精液异常诱因：①急性或慢性疾病②外生殖器感染③先天发育异常④过多接触化学物质⑤治疗性因素⑥酗酒过度⑦吸毒⑧局部阴囊温度过高不孕症——病因2.输精管道堵塞和精子运送受阻原因：生殖管道感染和生殖管道创伤3.免疫因素4.内分泌因素5.勃起异常不孕症——病因（三）男女双方因素1.缺乏性生活基本知识：不正确的性生活2.精神因素：过分期盼

3、所致心理障碍；抑郁状态3.免疫因素：同种免疫：精子，精浆，受孕卵抗体自身免疫：自身透明带抗体【处理原则】针对不孕症的病因进行处理根据具体情况选择辅助生殖技术【护理评估】（一）病史从家庭，社会，性生殖等方面全面评估现病史和既往史。1.女方病史：年龄，生长发育史，生育史，生活及性生活史，其他病史及既往史。重点是月经情况（初潮年龄、经期、周期、经量、伴随月经来潮的异常症状），生殖器官炎症史（盆腔炎，宫颈炎，阴道炎），慢性疾病史，流产分娩情况。【护理评估】2.男方病史：有无影响生育的疾病，外伤手术史（疝修补术，输精管切除术），生殖器

4、官感染史（睾丸炎，腮腺炎，前列腺炎），个人生活习惯嗜好，工作生活环境，性生活情况，有无性交困难。3.双方相关资料：双方结婚年龄、婚育史、是否两地分居、性生活情况（性交频率姿势）、是否避孕（方法及时间），烟酒嗜好。【护理评估】（二）身体评估1.男方检查：全身检查+外生殖器检查精液检查：精液量：2-6mlPH:7.0-7.8精子总数>8000万/ml，活动数>50%，异常精子﹤20%，液化时间5-30分钟【护理评估】（二）身体评估2.女方检查：全身检查+内外生殖器检查1）卵巢功能检查：排卵；激素情况2）输卵管功能检查：通液，造影

5、，超声3）宫腔镜检查4）腹腔镜检查5）性交后精子穿透力试验：性交后2-8小时内6）免疫检查【护理评估】（三）心理社会评估1.心理影响（震惊；否认；愤怒；内疚；孤独；悲伤；解脱）（沮丧、易激怒、嫉妒、负罪、失落感）2.生理影响：检查，服药，手术3.社会和宗教影响：传种接代4.经济影响：花费巨大【护理诊断】一、知识缺乏缺乏解剖知识和性生殖常识生二、长期自尊低下繁杂的检查，无效的治疗效果三、社交孤立缺乏家人的支持，不愿与其他人沟通【预期目标】1.妇女可以表达对不孕的感受，评价其治疗效果2.妇女能够寻找自我控制的方法3.妇女可以正确

6、评价自我能力【护理措施】1.向妇女解释诊断性检查可能引起的不适HSG；腹腔镜；子宫内膜异位症活检2.指导妇女用药，告知药物的副作用克罗米芬；HCG促排卵药常见的副作用：月经期间一侧疼痛，卵巢囊肿，血管收缩征兆（潮热）。少见的副作用：乏力，头昏，抑郁，恶心呕吐，食欲增加，体重增加，风疹皮疹，过敏性皮炎，复视畏光，视力下降，多胎妊娠，自然流产，乳房不适，可逆性脱发，OHSS等【护理措施】2.指导妇女用药，告知药物的副作用护理措施：1）教会妇女在月经周期的正确服用时间2）说明药物的副作用潮热，恶心呕吐，头痛3）提醒妇女报告药物的副

7、反应4）指导妇女在发生妊娠后立即停药【护理措施】3.注重心理支持教会妇女进行放松，如瑜珈，认知调整，表达情绪的方式方法，锻炼等。治疗措施不佳时，可以选择停止；或继续；或人工辅助生殖技术。要尊重不孕夫妇的最后选择。【护理措施】４.教会妇女提高妊娠率的技巧１）治疗合并症，保持健康状态戒烟酒，加强营养，增强体质。２）与伴侣进行沟通谈论自己的希望和感受３）不要把性生活单纯看作为了妊娠而进行４）在性交前、中、后不能使用阴道润滑剂或进行阴道灌洗。５）不要在性交后立即如厕卧床，抬高臀部３０分钟６）选择适当的性交日期　排卵期性交次数增加【护

8、理措施】５.与不孕妇女一起讨论影响决策的因素影响因素：１）社会文化宗教信仰因素２）治疗的困难程度：困难性，危险性（手术并发症，麻醉意外），不适感，３）成功的可能性4）经济问题：昂贵，长久【护理措施】6.帮助夫妇进行交流倾听，鼓励妇女表达自己的感受。7.帮助妇女分析和比较几种人工辅助生殖技术