三尖瓣下移畸形紫课件_1

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1、三尖瓣下移畸形紫绀的护理指导老师：陈淑绮查房护士：莫秀芳查房目的了解三尖瓣下移畸形的心脏结构改变。掌握三尖瓣下移畸形术前紫绀的护理。病例资料李玉燕，女，20岁主诉：体检发现心脏杂音20余年。患者出生后因“口唇发绀”在当地医院就诊，体检时发现心脏杂音，心脏彩超提示三尖瓣下移畸形，建议及早手术治疗，但因家庭经济原因而一直未系统诊治，于10-27收入院。患者自幼体质尚可，生长发育较同龄儿童滞后，无喘憋，剧烈哭闹后口唇、四肢紫绀加重，无蹲踞现象，无喂养困难。体查：体温36.8℃，脉搏130次/分，呼吸25次/分，血压104/88mmHg。发育正常，营养一般，神志清

2、楚，呼吸平顺，自动体位，对答切题，检查合作。皮口唇发绀，无心前区隆起，心尖搏动正常，无震颤，心律齐，心界正常，第二心音固定分裂，三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音。心脏彩超提示：先天性心脏病：三尖瓣下移畸形伴关闭不全（重），房间隔缺损（继发孔），右房增大，功能右室小，二尖瓣前瓣脱垂，左室收缩功能、舒张功能稍减退，心内膜回声明显增粗，增强，考虑缺氧所致可能。左室致密心肌明显变薄，未排除心肌致密化不全可能。辅助检查血常规红细胞:6.7310^12/L↑红细胞压积:0.65↑红细胞平均体积:96.7fL↑辅助检查凝血四项凝血酶原时间:14.9秒↑活化部分凝血活酶时间:

3、47.9秒↑PTT比率:1.43↑三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）位于房室环水平三尖瓣下移畸形的心脏改变彩超：房间隔缺损、右房增大左室收缩功能、舒张功能稍减退房间隔缺损三尖瓣下形畸形紫绀的护理预防和控制缺氧发作居室内空气要流通，定时开窗，室内温度不要过高，多饮水以免出汗、脱水，防止血液过于浓缩导致血液的粘稠度增加，诱发缺氧发作和血栓形成。吸氧：常规吸氧2—3次/天，每次15—30分，适当限制活动，避免剧烈运动以免引起缺氧发作。饮食：高蛋白、高热量、富含维生素，易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和蔬菜等，以便为手术储备足够的能量，但应避免进食过饱。保持

4、大便通畅。不要短时内大量快速输液，以防加重心脏负担，导致心力衰竭。课后三尖瓣下移畸形矫治术后护理？