动脉血栓性脑梗死患者用药护理

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1、动脉血栓性脑梗死患者用药护理李静廉秀岩王淑娥郭玉玲佟丹赵新华(黑龙江省鸡丙市人民医院158100)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)43-0291-02【摘要】目的讨论动脉血栓性脑梗死患者用药护理。方法配合治疗进行护理。结论脑组织梗死后，由于缺血缺氧发生软化和坏死。在脑动脉闭塞的早期，肉眼尚见不到明显病变，在脑梗死数小时后，肉眼才能辨认缺血中心区发生肿胀、软化，脑沟变窄，脑回扁平，灰、白质分界不清。大面积脑梗死时，脑组织高度肿胀，可向对侧移位，形成脑疝。发病后4〜5

2、d脑水肿达到高峰，7〜14d脑组织的软化、坏死达到高峰，并开始液化，形成蜂窝状囊腔。其后软化和坏死组织被吞噬和清除，小的梗死灶形成胶质瘢痕，大的梗死灶中央液化形成囊腔，周围由增生的胶质纤维裹形成脑卒中囊。【关键词】动脉血栓性脑梗死用药护理脑组织梗死后，由于缺血缺氧发生软化和坏死。在脑动脉闭塞的早期,肉眼尚见不到明显病变，在脑梗死数小时后，肉眼才能辨认缺血中心区发生肿胀、软化，脑沟变窄，脑回扁平，灰、白质分界不清。大面积脑梗死时，脑组织高度肿胀，可向对侧移位，形成脑疝。发病后4〜5d脑水肿达到高峰，7〜14d脑组织的

3、软化、坏死达到高峰，并开始液化，形成蜂窝状囊腔。其后软化和坏死组织被吞噬和清除，小的梗死灶形成胶质瘢痕，大的梗死灶中央液化形成囊腔，周围由增生的胶质纤维裹形成脑卒中囊。动脉血栓性脑梗死乂称脑血栓形成，是脑梗死中最常见的类型。其中以动脉粥样硬化性脑梗死常见。我院自2008年10月〜2011年12月收治的18例动脉血栓性脑梗死患者，经过治疗和有效的用药护理，18例患者基木康复，现报告如下。1临床资料一般资料本组患者18例，其中男性10例，女性8例，年龄55〜75岁，平均年龄65岁。有动脉硬化病史者8例,高血压病史者6例

4、,冠心病病史者1例，糖尿病病史者3例。2主要护理问题2.1脑组织灌注异常与脑水肿有关。2.2躯体移动障碍与偏瘫或平衡能力降低冇关。2.3语言沟通障碍与意识障碍或大脑语言中枢功能受损、气管切开有关。2.4冇窒息的危险与意识障碍或延髓麻痹冇关。2.5有皮肤完整性受损的危险与意识障碍、偏瘫、感知改变、大小便失禁有关。2.6生活自理缺陷与偏瘫、认知障碍、体力不支冇关。2.7吞咽闲难与意识障碍或延髓麻痹奋关。2.8有受伤的危险与偏瘫或躁动有关。2.9排便模式的改变与意识障碍、感知改变、大小便失禁冇关。2.10清理呼吸道低效/

5、无效与痰液黏稠、排痰无力奋关。2.11焦虑/抑郁与偏瘫、失语或缺乏社会支持等有关。2.12冇失用综合征的危险与意识障碍、偏瘫所致长期卧床冇关。2.13知识缺乏缺乏疾病、药物及护理等相关知识。2.14潜在并发症泌尿系感染、肺部感染、深静脉血栓形成、肢体挛缩、颅内压增高等。3护理S标3.1近期B标顺利度过危险期，改善脑供血，保证营养，提高自我护理能力，促进肢体功能恢复。3.2远期B标全面康复不留后遗症。3.3具体0标合理用药，改善脑组织灌注。患者掌握移动躯体的正确方法，在帮助下可进行活动患者语言功能恢复或能采取各种沟通

6、方式表达自己的需要。患者或家属能采取有效的防止误吸的方法、未发生窒息。患者未发生压疮。患者卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。患者能进行自理活动，如梳头、洗脸、如厕、穿衣等。患者恢复到原来的日常生活自理水平。患者能够进食或能够依赖胃管/造瘘管提供所需营养。患者未发生受伤。患者排便恢复正常或未发生相关并发症。患者痰液能够排除，呼吸道通畅。患者有适当的社会交流，有应对焦虑的有效措施，情绪稳定。患者未发生失用综合征。患者或家属了解疾病、药物及护理等相关知识能配合采取相关康复措施。患者未发生并发症或早发现、早处理、及早

7、控制病情进展和变化。4用药护理4.1降压药物4.1.1硝苯地平控释片（拜新同）：①不受就餐时间的限制。②不能咀嚼或弄碎后服用。4.1.2氨氯地平（络活喜）：①不良反应：踝部和颜面部轻度水肿、潮红、头痛、眩晕及胃肠道反应。②肝功能损害者慎用。4.1.3非洛地平（波依定）：不良反应：头痛、眩晕、发热感、潮红、心悸、乏力、踝部水肿。4.1.4厄贝沙坦（安博维）：①不良反应：眩晕、呕吐。②口服吸收好，不受进食影响。4.1.5美托洛尔：①肝功能不全者慎用，二至三度房室传导阻滞者、严重心动过缓者禁用。②不可突然停药。4.2控制

8、血糖药物胰岛素。4.2.1与注射部位奋关的护理：①选皮肤疏松部位。②奋计划按顺序轮换注射。③每次要改变部位，以防注射部位组织硬化，脂肪蒌缩影响胰岛索的吸收。④注射部位应严格消毒。4.2.2发生低血糖反应的措施：①立即监测血糖。②U服糖水或静脉注射50%葡萄糖40ml。③待患者清醒后再让其进食。4.2.3盐酸二甲双胍：进食吋或餐后服，禁止嚼碎口服，应整片吞服。