免费流感疫苗扩大接种开始罗 课件

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1、第九章免疫系統12骨髓幹細胞血小板白血球紅血球3胸腺脾骨髓淋巴結淋巴管扁桃腺4防禦微生物入侵B細胞和T細胞胸腺的胚胎學淋巴管的發育胎兒和新生兒的淋巴球Rh因子自體免疫急性和慢性壓力慢性壓力激素預防接種兒童預防接種注意要點預防接種的未來大綱5前言免疫系統的成熟需要很長的時間，因此嬰幼兒是很容易染病的群體。胎兒在子宮內憑藉胎盤得到極佳的防護。兒童對於疾病的抵抗來自兩個層面：先天（遺傳因素）和後天（被動與主動免疫）。6免疫力先天性免疫後天性免疫主動免疫被動免疫自然感染預防接種母親的抗體抗毒血清7非特異性特異性8防禦微生物入侵皮膚、黏膜、淚水和唾液中的酵素、胃

2、酸、菌叢抗原／抗體反應活化的系統中性球、巨噬細胞、微小膠細胞T淋巴球、B淋巴球910獲得免疫力主動免疫和被動免疫11免疫力先天性免疫後天性免疫主動免疫被動免疫自然感染預防接種母親的抗體抗毒血清12淋巴球的發育B淋巴球出現在肝臟的時間較T淋巴球晚了一週，稍後將移到骨髓。肝中的B淋巴球可產生許多類型的抗體，但親合力較低。骨髓中的B淋巴球所產生之抗體則只針對出生前後所面臨的抗原，因此親合力較高並具有專一性。未成熟B淋巴球分化的動力是來自於附近B淋巴球所釋放出的化學物質。此過程已由遺傳控制，因此不需要抗原的刺激。13B淋巴球分泌許多種抗體(Ig=免疫球蛋白)：IgA在呼吸道和

3、腸胃道最多，出現在唾液、淚水和腸胃道分泌物中。IgG占所有抗體量的75%，可由血液中移至組織間隙，因此經由胎盤進入胎兒體內，提供嬰兒出生後3個月內的免疫基礎。在初乳及母乳中IgG的含量極高。IgE是與過敏反應有關的抗體。過敏症狀發生時體內IgE會與過敏原結合，刺激組織胺的分泌。容易過敏的孩子體內IgE含量較高。IgM占抗體量的10%，是幼年時體內產生的主要抗體。IgD14胎兒和新生兒的淋巴球(pp9-7)B淋巴球先合成IgM，此後會合成IgG。淋巴球在接近出生時可以生成少量的IgA。這些抗體在胎兒身上含量極為有限，除非此時胎兒已受感染。懷孕第28週時，胎兒血中已出現了IgM，

4、然而由於IgG可跨越胎盤來到胎兒體內，因此成為胎兒體內抗體的主要成員，此時胎兒體內的IgG僅5%由本身產生。這些抗體可以讓嬰兒在出生後幾個月受到保護。多數的IgG是在懷孕末期才送到胎兒體內，因此早產兒欠缺此項防護。IgG的含量在4歲時即可達到成人的標準。15胸腺的胚胎學前腸的鰓弧由4個咽囊所分隔開來，咽囊的背側未來會形成副甲狀腺下段，而咽囊的腹側則形成胸腺新生兒體內的胸腺形狀各異，可能不分葉或呈現2至3葉，最終位於胸中膈，童年時期胸腺體形較大，在成年後逐漸退化1617胸腺有兩種功能，第一種功能是負責讓原始的淋巴球分化成具備功能的T淋巴球，第二種則是分泌胸腺素使抗原刺激過的T淋

5、巴球擴張。T淋巴球可攻擊入侵的細菌、病毒、寄生蟲、黴菌，也會參與自體免疫或排斥移植組織等現象。T淋巴球起源於造血組織，之後移動到骨髓。穿越胸腺後停留在淋巴組織裏數天。T淋巴球在胸腺中可分化成許多類型，在此接觸成熟細胞帶來的抗原，以利後續免疫反應懷孕第9週時已有淋巴球的出現，代表免疫系統已在運作T細胞未來形成殺手型、輔助型、抑制型細胞，並與B淋巴球合力防禦。18淋巴管的發育淋巴管的發育始於懷孕第5到6週時，過程和血管的發育過程類似。早期淋巴結中所存在的淋巴球是來自於胸腺，而間葉細胞也可分化形成淋巴球。淋巴腺在嬰兒出生後才會出現。19淋巴結20頭頸淋巴結群腋淋巴結群21Rh因子自

6、體免疫胎兒紅血球帶Rh陽性抗原，但母體卻是Rh陰性抗原。當胎兒紅血球進入母體血液循環時，母體會產生對應之IgM和IgG，IgG回到胎兒體內，造成紅血球之凝集。此反應在初次懷孕時尚不明顯，但在後續的懷孕過程中，會因母體的快速反應而產生激烈的傷害。22急性和慢性壓力壓力期間，免疫系統受腎上腺皮質釋放的激素影響最深。兒童的壓力源可能與成人完全不同，每個兒童面對壓力源的處理方式也不同。壓力可能來自兒童生活型態、扁桃腺反覆發炎、混亂的家庭生活或就學之憂慮等因素。23面對急性壓力時，大腦皮質感受到威脅，於是經由下視丘活化交感神經系統，刺激腎上腺髓質分泌腎上腺素。腎上腺素利用血液循環全身準

7、備作出回應。此時兒童外表看來蒼白、多汗、警覺性提高、代謝速率增加、心跳和呼吸速率上升。242526倘若此時壓力仍未解除(形成慢性壓力)，下視丘會活化腦下垂體，釋放泌乳素、生長激素、腦內啡、腎上腺皮質素激素等物質，最終則刺激腎上腺皮質分泌皮質酮。(1)礦物皮質素‧鈉的保留‧水的保留(2)糖皮質素‧蛋白質與脂肪的分解‧發炎‧成長激素及性激素‧凝血時間2728慢性壓力激素皮質酮可經由減少抗體合成的方式抑制免疫系統之運作。皮質酮使體內淋巴球和巨噬細胞數量減少。大量的皮質酮可使胸腺、脾、淋巴結等處的淋巴組織萎縮，