冠心病的日常护理

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1、冠心病日常护理及院外护理干预研究进展王振龙冠心病是目前世界上流行广泛的常见疾病，严重危害着人类的健康，现已成为众多发达国家的首位死亡原因［1］;由于其发病率高，死亡率高，致残率高，成为影响人类生活质量的“第一杀手”；据我国心脏病流行病学资料统计表明，中国成年人冠心病的发病率和死亡率呈现出逐年上升趋势，发病率在40岁以上人群中占4%-7%，而且表现出不断上升、年轻化的倾向［2］。作为一种慢性病，冠心病不仅仅会导致心功能不全、心衰，而且由于此类病人往往均合并高血脂、高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素，同时会加重冠心病的进展，因此日常的干预和

2、住院期间的护理及宣教对患者的康复及提高生活质量起着不可忽视的作用。本文根据近5年来冠心病护理进展进行总结，旨在提高冠心病的日常护理、早期干预，提高冠心病患者的生存质量。1.冠心病的介入治疗与护理冠心病介入治疗具有创伤小、痛苦少，术后恢复快，易被患者接受等特点，目前已成为冠心病治疗的重要手段，在我国大多数三甲医院已经幵展［3］。由于冠心病患者高龄病人居多，具有起病急、病情危重，常合并其它严重疾病及危险因素等特征，因此围手木期护理异常重要，研究报道规范的围手术期护理能提高介入治疗的成功率和患者术后长期生存率。1.1术前护理术前完善相关检查了

3、解患者的全身状况。对合并其它器质性疾病者应提醒医生行相关处理，以及考虑术前的特殊准备，完善术前药物准备。1.2术前访视患者认真听取患者提出的问题和疑虑，了解其心理感受。巡回护士应根据其不同的心理情况，有的放矢地实施心理护理，以稳定患者的情绪，使其以最佳的心态接受手术。对于急症患者，应反应迅速，备除颤仪、临时起搏器、气管插管用物，确保各种抢救仪器随时处于备用状态，及时、正确使用。1.3术中并发症的观察及护理急性冠状动脉闭塞是最严重、最常见的并发症。要严密观察病情，及时发现心率、心律、血压的异常变化，注意病人的意识状态，倾听主诉。当病人胸痛

4、加剧，心电图ST段迅速抬高，病人出现面色苍白，出冷汗，血压下降等情况时，提示有冠状动脉血管闭塞，立即告知术者处理，常用多5〜10mg静脉推注，必要时静脉推注后滴注维持，速度为5〜10mg/min,将血压维持110/75mmHg左右。吸氧，氧流量为4〜6L/min,使血氧饱和度达95%以上。镇静、止痛，哌替啶50mg静脉推注，以缓解病人疼痛和紧张情绪同时可以降低患者的需氧量。2.冠心病合并感染的护理感染可导致冠状动脉内皮细胞损伤并参与冠状动脉粥样硬化的形成，加重冠心病疾病的进程，严重感染还可导致感染性心内膜炎、甚至出现败血症等严重危及患者

5、生命，因此对于社区未患冠心病人群，社区、街道工作人员应向其说明冠心病与细菌、病毒的关系及感染的危害性，提高人群对冠心病危险因素的认识，从而从主观上加以防范，做到预防为主。保持室内空气清新，注意保暖，预防呼吸道感染，并注意个人卫生和饮食卫生，勤锻炼，同时加强营养，提高自身抵抗力，避兔一切可能导致感染的因素发生。一旦发现有感染的迹象，应立即就诊，进行治疗。对于合并自身免疫性疾病，需长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者，国外研究推荐更应加强健康教育，注意多运动，多吃水果蔬菜，必要时可预防性使用抗生素以降低合并感染的机率。1.冠心病合并糖尿病患

6、者的护理3.1心理护理冠心病合并糖尿病患者易出现恐惧、焦虑、悲观、抑郁等负性心理。主要由于同时罹患两种潜在有严重并发症及不良预后的慢性疾病，生活质量受到严重影响，且需要终身使用多种治疗药物等因素引起。不良的情绪通过应激机制，诱发心绞痛和高血糖，加速病情进展，甚至导致糖尿病急性并发症和急性心血管事件［4］。应与患者积极沟通，使患者理解病情的复杂性和可能会出现的不良后果，加强对自己病情的重视；同时，向其反复强调病情通过努力是可以得到良好控制的，促使患者枳极配合，提高对治疗和护理的依从性，树立起战胜疾病的信心。3.2饮食护理饮食治疗不仅是糖尿

7、病综合治疗方案中的重要组成部分，且在冠心病的治疗中亦十分重要。不良饮食习惯是糖尿病发病中最主要的危险因素，合理的饮食对预防和治疗动脉粥样硬化发生和发展十分重要［5］,因此糖尿病合并冠心病患者饮食治疗尤为重要。因患者既有糖尿病又有冠心病，饮食受到限制，合理的饮食搭配对病情控制具有重要意义。应根据其具体情况给予合理的、个体化的饮食指导，既要保证营养供应，又要避免营养过剩低盐低胆固醇低糖低优蛋白控制总热量和食物成分比例，辅以足够的维生素、膳食纤维、无机盐和微量元素等，饮食清淡、多样化，并配合合理的餐次分配使血糖、血脂、血压维持在正常范围内，有

8、效降低和延缓各种并发症的发生，降低血胆固醇浓度和冠心病的发病率［6］。2.冠心病病人的健康教育通过单人指导、不定期聘请专科医生讲课，进行冠心病防治知识的宣传。同时，在科室墙面设置老年冠心病健康教育专栏等多变