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时间:2018-10-10
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1、呼吸系统组成:呼吸道:气体出入肺的通道。肺:气体交换的场所。呼吸道:上呼吸道鼻、咽、喉。下呼吸道气管、支气管。特点:呼吸道有骨、或软骨作支架。肺:实质支气管树、肺泡。间质CT、A、V、N、L、L结。特点:表面包被胸膜脏层。1一、鼻:分部外鼻、鼻腔、鼻旁窦。功能呼吸道起始部;嗅觉器官。(一)外鼻:骨+软骨干支架。皮肤、皮脂腺、汗腺。鼻根:鼻背:痤疮、酒渣鼻、分部:鼻尖:疖肿好发部位。鼻翼:鼻翼扇动呼吸困难。鼻唇沟:面N瘫痪唇沟变浅。2(二)鼻腔:左右鼻腔、前后二孔。鼻阈:为鼻前庭和固有鼻腔的分界线。鼻前庭:由鼻翼围成鼻毛、汗腺、皮脂腺。皮肤┼软骨膜疖肿。固有鼻腔:鼻中隔:筛骨垂直板
2、+梨骨+软骨。易出血区:(Little)在鼻中隔前下部,血管丰富,表浅。90%鼻衄在此区。3鼻甲:鼻腔外侧壁上、中、下三个突向鼻腔。上鼻甲:最上鼻甲、蝶筛隐窝。三甲中鼻甲:半月裂孔、筛漏斗、筛泡。下鼻甲:鼻泪管。上鼻道:上鼻甲中鼻甲。三道中鼻道:中鼻甲下鼻甲。下鼻道:下鼻甲下方。鼻粘膜:呼吸区:红色、V丛+平滑肌+鼻腺。嗅区:淡黄色、嗅C、鼻中隔上1/3。4(三)鼻旁窦:鼻腔周围含气颅骨开口于鼻腔的含气空腔。共四对。上颌窦:最大、容积14—15ml、窦口3mm。窦底邻近第2前磨牙、1、2后磨牙牙齿发炎上颌窦感染。额窦:底在眶内上角、炎症眶压痛。筛窦:大小不一气房、分前中后筛窦。蝶
3、窦:蝶骨体内。5鼻旁窦的开口:上颌窦:(半月裂孔)开口额窦:(筛漏斗)中鼻道。筛窦前中群:蝶窦:开口蝶筛隐窝。筛窦后群:(上鼻道)特点:窦内粘膜与鼻粘膜相延续鼻窦炎。作用:发音共呜、调节空气的温度、湿度。6二、喉:位于颈部正中、是呼吸道、发音器官、软骨+关节+韧带+肌肉连结成。在4、5、6颈椎之前,随吞咽上下移动。前:舌骨下肌群。上:咽。后:喉咽。下:气管。侧面甲状腺侧叶;颈部A、V、N、L。1、喉的软骨:甲状软骨:最大、左右软骨板喉结。上角舌骨;下角环状软骨。7环状软骨:印戒状、环形、平第六颈椎平面。前部环状软骨弓低窄。后部环状软骨板高阔。功能:保特呼吸道通畅的重要标志。会厌软
4、骨:形似树叶状、上宽下窄、具有弹性。会厌:会厌软骨被复粘膜喉口活瓣。吞咽时喉上提、关闭喉口。杓状软骨:三棱锥体形、三面;前声带突。一尖、一底、二突:后肌突。8三、喉的连结:喉软骨之间;喉与舌骨、气管。1、甲状舌骨膜:甲状软骨上缘与舌骨之间。甲状舌骨正中Lig:中间增厚部分。甲状舌骨外侧Lig:连接甲状软骨上角。舌骨大角。2、环甲关节:额状轴上作前倾和复位运动。前倾:使声带紧张。复位:使声带松驰.93、环杓关节:垂直轴上向内、外侧作旋转运动。内旋声带突靠近缩小声门裂。外旋声门突分开开大声门裂。4、方形膜:斜方形、甲状软骨前角后面杓状软骨会厌软骨两侧缘前内缘。前庭Lig:方形膜下缘游
5、形成。特点:较声薄而长、构成前庭襞的支架。105、弹性园锥:由弹力纤维构成,甲状软骨前角后面杓状软骨声带突。环状软骨上缘。声Lig:弹性园锥上缘游离增厚。声带:声Lig+声带肌+喉粘膜。环甲正中Lig:环甲膜中部纤维增厚。临床:急性喉阻塞穿剌通气道。注意勿伤环甲A吻合弓。6、环状软骨气管Lig:环状软骨与气管之间。11四、喉肌:1、环甲肌:惟一喉外肌,紧张并拉长声带。2、环杓后肌:开大声门裂、紧张声带。3、环杓侧肌:缩小声门裂、声门变窄。4、甲杓肌:声带肌。使声带(襞)变短而松驰。5、杓肌:杓横肌:缩小喉口及喉前庭。杓侧肌:缩小喉口、关闭喉口。关闭喉口杓会厌肌:拉会厌向下、闭喉。
6、12五、喉腔:上喉上口喉咽。喉内的空腔:下气管。1、喉粘膜争襞:上下两对、真假声带。上前庭襞(室襞)假声带、粉红色。下声襞、真声带、白色。前庭裂:左右前庭襞之间的裂隙、前窄后宽。声门裂:左右声襞及杓状软骨基部之间裂隙。膜部间前3/5;软骨部后2/5。声带:声襞+声Lig+声带肌+喉粘膜。132、喉的分部:喉前庭:喉口至前庭襞之间,上宽下窄。喉中间腔:声襞与前庭襞之间,最狭窄。喉室喉中间腔侧壁裂隙(舟状窝)声门下腔:声襞与喉下口之间,上窄下宽。3、喉的特点:喉粘膜在声门裂以下的声门下腔粘膜下组织疏松炎症时喉水肿。婴幼儿喉腔较小喉头水肿喉梗塞呼吸困难。14临床:前面:喉结节(会厌结节
7、)。间接喉镜上粉红色的前庭襞。检查:侧面:下白色的声襞。六、气管:位于颈部正中、食管前方上接环状软骨、下入胸腔。14—20个“C”形软骨+CT+平滑肌。分部:颈段:胸骨角平面左主支气管。胸段:右主支气管。气管杈气管隆嵴气管镜检查标志。15形态结构:第六颈椎接喉腔,气管可分颈胸段;颈前正中入胸腔,侧有侧叶大血管;直径约为2厘米,胸骨角处分左右;平均长度11—12,前复腺峡和肌肉;后有消化系食管,气管切开在3—4。16七、支气管:左右主支气管左右肺,左主支气管细、长、斜,右主支气管粗
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