医学ppt课件产褥感染_1

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1、发生在急诊室的…病史：产妇产钳助产产后12天，发热及下腹疼痛2天，一直血性恶露，前来就诊。查体：T38.9℃,Bp140／80mmHg，P108次/分，双乳房无红肿及压痛，下腹有压痛及反跳痛。妇检：阴道粘膜充血，脓血性分泌物，宫颈闭合，子宫手拳大，质略软，压痛（+），双附件触痛。1更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu问题：可能的诊断是什么？造成的原因可能是什么？应与哪些疾病进行鉴别？应如何治疗？将怎样避免？2更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu产褥感染学习要求掌握：产褥感染的的临床表现、诊断与鉴别诊断、辨

2、证论治、西医治疗。熟悉：中医病因病机、西医病因4更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu一、定义产褥感染:是指分娩时及产褥期生殖道受到病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。发病率为6%。产褥病率：分娩24小时以后的10日内口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃产褥病率的大部分原因是产褥感染,但也包括生殖道以外的感染,例如：乳腺炎,上呼吸道感染,泌尿系感染5更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu中医病因病机感染邪毒：产后血室正开，邪毒乘虚直犯胞宫，正邪交争而发热。外感：产后百脉空虚，卫阳不固，风寒之邪，袭表

3、犯肺，营卫不和而发热。血瘀：若恶露排出不畅，淤血停滞，阻碍气机，营卫闭阻而发热。血虚：素体阴虚，复因产时失血过多，阴血骤虚，阳气浮散而发热。6更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu二、病因诱因：1.分娩降低或破坏生殖道的防御功能和自净作用，增加病原体侵入生殖道的机会2.产妇体质虚弱、孕期贫血、胎膜早破、产科手术操作、产程延长、产后出血过多等。病原体种类：以厌氧菌为主需氧性链球菌、厌氧性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧类杆菌7更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu感染途径内源性感染（更重要）：正常孕妇生殖道或其

4、他部位寄生的病原体当机体抵抗力降低时可致病。外源性感染：由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品等均可造成感染。8更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu致病菌需氧性链球菌:β-溶血性链球菌中B族链球菌是外源性感染的主要致病菌，能产生外毒素和溶组织酶,致病力强,播散快.可引起重症感染，体温超过380C、寒战、心率加快,腹胀,子宫缩复不良,宫旁压动痛,菌血症.β—溶血性链球菌β—溶血性链球菌9更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu致病菌大肠杆菌属:是外源性感染的主要菌种,大肠杆菌和相关的革兰氏阴性杆菌产生内毒素,

5、可引起菌血症和感染性休克.正常时寄生在阴道，会阴,尿道口周围,产褥期可迅速繁殖而发病,是菌血症和感染性休克最常见的病原菌.大肠杆菌10更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu葡萄球菌:金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌,多为外源性感染,引起伤口化脓；表皮葡萄球菌,引起感染轻,存在阴道菌丛内,对青霉素可产生耐药.11更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu厌氧性链球菌:消化链球菌和消化球菌多存在正常阴道中,常与大肠杆菌混合感染,产生臭味.消化球菌消化链球菌12更多医学精品课件下载http://www.do

6、cin.com/rayshiu厌氧类杆菌:包括脆弱类杆菌,产色素类杆菌等.此菌有加速血液凝固的特点,可引起感染临近部位血栓性静脉炎产色素类杆菌脆弱类杆菌13更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu三、临床表现发热腹痛恶露异常其他14更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu（一）急性外阴、阴道、宫颈炎外阴：局部灼热、疼痛、下坠。局部伤口红肿、发硬、裂开，脓液流出。阴道：裂伤及挫伤表现为黏膜充血、溃疡、脓性分泌物增多。宫颈：裂伤感染向深部蔓延达宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。15更多医学精品课件下载http://www

7、.docin.com/rayshiu（二）急性子宫内膜炎、子宫肌炎病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜称子宫内膜炎，侵及子宫基层称为子宫肌炎。表现为发热、恶露多有臭味、下腹痛及压痛、白细胞增高。16更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu（三）急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病原体经宫旁淋巴和血行达宫旁组织，形成炎性包块，波及输卵管系膜、管壁。表现为寒战、高热、下腹痛，甚至“冰冻骨盆”。淋菌感染形成脓肿后，高热不退。