(一)根尖肉周芽肿

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1、（一）根尖肉周芽肿Periapicalgranuloma根尖肉周芽肿指与死髓牙根尖区相连的炎性肉芽组织多由炎性牙髓或坏死牙髓感染扩散至根尖周组织，表现为以增生为主的炎症部分由急、慢性根尖周脓肿转变而来属炎性肉芽肿，有巨噬细胞增生形成的明显的炎性肉芽组织的结节性病灶根尖肉周芽肿[临床表现]深龋或牙髓坏死引起牙齿变色咀嚼乏力或不适，偶有疼痛叩诊：（+）或（±）X线：早期牙周间隙增宽，肉芽肿大者则根尖区界限清晰的圆形透射影，周围有薄层阻射的硬骨缘根尖肉周芽肿根尖肉周芽肿[病理]早期：血管扩张、组织水肿毛细血管和纤维母细胞增生慢性炎细胞浸润随着发展：肉芽组织周围纤维组织增生根

2、尖肉周芽肿[病理]根尖肉周芽肿[病理]泡沫细胞根尖肉周芽肿[病理]根尖肉周芽肿胆固醇晶体牙源性上皮根尖肉周芽肿根尖肉周芽肿增生上皮团或条索的来源：Malassez上皮剩余经窦道口长入的黏膜上皮或皮肤上皮牙周袋壁上皮在上颌根尖的炎性损害，穿破上颌窦壁，上颌窦的假复层纤毛柱状上皮长入根尖肉芽肿内根尖肉周芽肿增生的上皮团块或条索根尖肉周芽肿根尖肉周芽肿根尖肉芽肿的发展变化1.病变大小随机体状况改变而变化2.根尖肉芽肿急性牙槽脓肿慢性牙槽脓肿3.形成根尖囊肿4.致密性骨炎根尖肉周芽肿根尖肉芽肿根尖囊肿致密性骨炎(condensingosteoitis)根尖肉周芽肿根尖肉周芽肿

3、[根尖肉芽肿的免疫病理]细胞免疫：主导作用—巨噬细胞、T、B、NK细胞等—致敏T淋巴细胞对根管系统抗原物质产生的迟发性过敏反应。体液免疫：IgG、IgA、IgM—抗原抗体复合物在中和细菌和毒素的同时，激活补体C3、C5，释放一系列致炎因子，使炎症加重。由龋病所引起的牙髓炎和根尖周病的发展变化图示龋病牙髓炎浆液性化脓性急性慢性闭锁性溃疡性增生性(牙髓息肉)牙髓坏死根尖周炎局灶性全部性浆液性化脓性(牙槽脓肿)慢性牙槽脓肿根尖肉芽肿根尖囊肿致密骨炎上皮覆盖脓腔颌骨骨髓炎经牙槽骨至粘膜下或皮下排脓经粗大的根管至龋洞排脓经深牙周袋排脓穿髓引流返回目录主页