均值分析法在血液分析仪室内质控中的应用和探讨

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1、均值分析法在血液分析仪室内质控中的应用和探讨戴启凯(江苏省阜宁县第二人民医院检验科江苏阜宁224421)【摘要】用均值分析法进行血液分析仪室内质控，统计血标木中红细胞、白细胞、血小板的H均值，进而计算月总均值。用该法与全血质控品室内质控比较，结果稳定性好，准确反映标木的实际水平，避免了偶然误差，而后者对分析前的标木釆集、放置、处理、转运等因质控物没有参与，仅表现在分析过程中，均值分析法可弥补这一不足，对发现标木分析前误差有一定的实际意义。【关键词】均值分析法质控品血液分析仪室内质控【中图分类号】R446【文献标识码】A【

2、文章编号】2095-1752(2012)35-0084-02室内质量控制是监测和评价临床实验室工作质量，保证每个患者样木测定结果的稳定性而采取的一系列检查、控制手段，括方法学、仪器、试剂、外部环境以及操作过程等各种综合因素作用下检测结果的稳定性，即重复性。最常用的质控方法有非定值质控品质控法、定值质控品质控法和患者数据质控法。患者数据质控法括移动均值法、差值检查法、双份质控法、总误差判断、总误差判断等。病人标木结果均值分析法是临床化学室内质控的方法之一，设计原理是鉴于血液红细胞计数可因稀释、浓缩、病理性或技术性因素而有明

3、显的波动，但是每个红细胞的体积、血红蛋白含量变化很小。所以，可以通过监测红细胞三个平均值MCV、MCH、MCHC的均值变化来进行质控。不仅可以监测红细胞，也可以连带监测白细胞甚至血小板。移动均值法，乂称XB分析和Bull计算法。Whitehead曾使用多年，认为效果较好，木文就移动均值分析法在室内质量控制中的应用体会如下：1材料与方法1.1仪器与试剂标木检测釆用法国ABX-PENTRA60全自动血液分析仪，配套稀释液、溶血素、清洗液及仪器全血校准品，血液采集用无菌抗凝采血管，抗凝剂为EDTA—K2o1.2检测与统计采集2

4、012年4月份数据，每日开机后首先清洗分析仪，用稀释液做空白测定，早晨住院病人送检血样、混匀后上机检测，所有标本在2h内完成，收集病人标本红细胞、白细胞、血小板三项结果进行统计，统计范围:红细胞为(1.5〜7.0)×1012/L;白细胞为(2.0〜30)×109/L;血小板为(30〜600)×109/L。分别计算日均值并记录.连续统计1个月，然后计算出各自日均值的月总均值及标准差(x&plUSmn;S)，以日均值为纵坐标，测定日期为横坐标分别绘制三个项目的质控图。并标记出，x&plus

5、mn;ls.±2S.&p

6、USmn;3S的位置，该图与国内多数血液学实验室采用的L一J质控图类似。以后每天把计算出的三个项B的均值分别在各自图上标出点.并用直线连接各点。2结果三个项0的月总均值和标准差(x&plUSmn;S)分别为红细胞：(3.85±0.13)×1012/L；白细胞：(8.18±0.84)×109/L;血小板：(197±20)×109/L。可以发现，每天某个检测项目的全部标本结果的均值是十分接近一个稳定值，即上述

7、测定结果，一系列均值应围绕该结果呈正态分布，JLL在x±2s范围内上下两侧波动。3讨论临床检验质量控制是保证实验结果可靠性的有效方法，也是评价实验精密度和稳定性的重要手段，血细胞计数的室内质控主要冇双份试验、核对试验和质控物测定等方法0前大都应用质控物测定法来监测血液分析仪的工作情况，此方法对质控标准品的稳定性要求比较严格，多选择固定的血球或乳胶颗粒作为血细胞计数的代用品［1］，而全自动血液分析仪均采用全血质控品，具体方法基本上参照临床化学室内质控的各项步骤。血液分析是临床常规检验项0.每天的标本量较大，文

8、献［2］认为：只要检测的标本足够多，又无特殊情况。则每天某个检测项0的全部标本结果均值应是十分接近一个稳定值，一系列均值应围绕该稳定值呈正态分布，一旦出现非正态分布的情况或任何规律性的变化，提示在该项0的检测中可能存在某些非随机的影响因索。冇人应用该法观察到某日病人血标本血钾均值偏高和血钙均值偏低,从而发现血标本长吋间放置未及吋检测而造成的分析前误差。在本组数据统计吋，我们剔除了过高过低值而选择了较为适当的统计范围，该范围包含了常见的异常结果。统计结果显示，白细胞和血小板的月均值在正常参考值范围内，红细胞月均值略低，原因

9、是红细胞数减少的情况（如贫血）在临床上较为多见，而红细胞数增多的情况（如真性红细胞增多症）则较为少见，这些并不影响结果的判断，因为一般医院通常情况下病员的结构是较为恒定的。病人结果的均值一标准差质控图的实际应用、可参考Westgard规则进行某些误差分析，正常情况下每日的均值应在x±2s范围内上下两侧波