肝硬化失代偿期伴多器官功能衰竭的护理

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1、肝硬化失代偿期伴多器官功能衰竭的护理重庆丙南医院消化科404100【摘要】目的：观察和探讨肝硬化失代偿期并发多器官功能衰竭的护理效果。方法：回顾性分析2013年8月到2015年12月收治的64例肝硬化并发多器官功能衰竭（MOF）患者的治疗护理过程，观察患者的护理效果。结果：其中2个器官功能衰竭28例（43.75%）,3个器官功能衰竭21例（32.81%）,4个器官功能袞蝎15例（23.44%）。64例中好转38例，死亡26例（40.63%），其中4个及4个以上器官功能衰竭者均死亡。结论：做好肝硬化失代偿期并发多器官功

2、能衰竭的预防与护理，对抢救有极大帮助，可提高患者生存率，值得临床推广使用。【关键词】肝硬化；失代偿期；多器官功能衰竭；护理【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-145-01肝硬化是老年人常见的消化系统的病变，是由一种或多种病因长期、反复刺激造成肝脏弥漫性损害，肝细胞变性、坏死及纤维组织增生的慢性疾病。早期肝功能尚可代偿，后期失代偿，患者的病情明显加重，肝功能障碍。失代偿期表现为消瘦乏力、不规则发热、水肿、腹水、厌食，进食后上腹不适与饱胀、恶心、呕吐、腹泻、黄疽

3、等［1］。回顾性分析2013年8月到2015年12月收治的64例肝硬化并发多器官功能衰竭（MultiPeorganFailure，MOF）患者的'治疗护理过程，现报告如下。1临床资料回顾性分析2013年8月到2015年12月收治的64例肝硬化并发多器官功能衰竭（MOF）患者的治疗护理过程，男42例，女22例，年龄40〜72岁（平均53.5岁）。MOF的诊断标准为发病24h以上•，有2个或2个以上器官序贯性进行性发生功能衰竭。各器官功能衰竭的诊断标准以文献所定。2护理方法2.1—般护理（1）休息：肝硬化失代偿期患者应卧

4、床休息。因卧床休息吋肝血流量比直立吋增多，有利于肝细胞修复。（2）饮食：给予低蛋白、高热量、富含维生素的易消化饮食为宜，饮食营养是改善肝功能的基本措施之一。一般要求每日总热量在2000〜3000卡。血氨偏高者应限制蛋白质或禁食蛋白质。腹水患者应低盐或无盐饮食，严重者限制每日入水量。进食中位细嚼慢咽，U服药应磨成粉末.以防引起食管或胃底静脉破裂出血。2.2心理护理护士应情和理解病人及家属，给予关心、支持和安慰，创造安静舒适的休养环境.使病人精神愉快。配合治疗，并运用医学知识耐心解答患者问题，主动介绍有关如何保护肝脏常识

5、，控制和稳定病情。2.3健康宣教（1）疾病知识指导向患者及家属介绍肝硬化的基本知识，査找并消除不利于个人和家庭应对的各种因素，树立治疗信心,保持愉快心情.落实护理计划。坚持定期复诊。（2）用药指导指导患者严格遵医嘱服药，不可擅自停药改药。向患者详细介绍所用药物的名称、作用、剂量、给药方法和注意事项。（3）指导照顾者指导家属理解和关心患者，给予精神支持和生活照顾。学：^识别并发症的征兆病情变化，如患者服用利尿剂期间出现软弱无力、心悸等症状吋.提示低钠、低钾血症；出现性格、行为改变等是肝性脑病的前驱症状，或消化道出血等其

6、他并发症时，应及时就诊。3结果通过临床治疗和护理干预，64例肝硬化并发多器官功能衰竭（MOF）患者中2个器官功能衰竭28例（43.75%）,3个器官功能衰竭21例（32.81%）,4个器官功能衰蝎15例（23.44%）。64例中好转38例，死亡26例（40.63%）,其中4个及4个以上器官功能衰竭者均死亡。4讨论肝硬化是一种常见的慢性肝病，为多种原因反复作用于肝脏所造成肝脏的弥漫性损害。其特点为慢性弥漫性结缔组织增生，肝细胞变性坏死，再生和肝小叶结构损害及假小叶形成。失代偿期主要临床表现为肝功能减退和门静脉高压所致的

7、症状和体征［2】。肝硬化失代偿期的患者，临床症状比较明显，主要有肝功能减退和门脉高压引起的2大类型表现：（1）肝功能减退的表现：除肝功能代偿期的一些表现加重外，尚可见食欲明显减退，其至厌食，上腹部饱胀不适；在病情晚期可出现中毒性鼓肠，恶心呕吐，可奋不同程度的黄疽；精神不振，消瘦乏力，面色灰暗黝黑，可出现不规则发热，浮肿；鼻衄，齿龈出血，皮肤紫斑，贫血；男性性欲减退，睾丸蒌缩，乳房发育；女性患者月经失调，闭经，不孕;蜘蛛痣，肝掌等。（2）门脉高压症的表现：脾肿大，食管胃底静脉、腹壁与脐周静脉曲张，呕血，便血，腹水，脐疝

8、等［3】。肝硬化在发展过程中可以分为肝功能代偿期和失代偿期两个阶段。在肝功能代偿期，肝病的症状较轻，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主，有些患者会有腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻等症状［4】。当进入肝功能失代偿期以后，病人的身体情况开始恶化，全身的营养状况较差，身体消瘦，病情严重者可能会卧床不起;消化道出血的危险性也增加，贫血状况更加严重，同吋