探讨外科术后疼痛的处理

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1、探讨外科术后疼痛的处理韩永远张芳高丙国(枣庄市山亭区城头镇卫生院??277212)【摘要】目的：探讨外科手术术后疼痛的处理。方法：对129例患者进行伍括术前的询问、术后处理等方式，对患者的注意力进行分散。结果：使患者能够健康的进食，顺利的恢复，并帮助患者减轻痛苦，快速康复。结论：医护人员的高效工作和恰当的处理能够有效减轻患者的痛苦，并促进患者早日康复。【关键词】外科手术疼痛处理意义？【中图分类号】R605【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)52-0041-02疼痛作为个体对环境中或体内的有害刺激产生的不适感受，是一种复合的主观感觉，通常还伴有一些生理上的改

2、变以及心理变化，属于外科患者中常见的处理问题之一。在术后麻醉消失之后，患者容易出现切口剧烈疼痛，且在手术后24h内反应剧烈，在2-3d后渐渐减轻至消失，虽然现在术后应用PCA,从某种程度上缓解了术后疼痛，但也带来负面影响。手术后，由于手术刀口或牵拉脏器、组织最后导致疼痛剧烈，促使患者出现焦虑、恐惧，限制了肢体的动作，疼痛会给患者造成一定精祌压力，甚至会影响患者各个器官的生理功能紊乱，导致肺功能降低、肺炎甚至压疮等痛苦，严重的疼痛还会给器官造成不同程度的损害，处理人员的高效工作能够有效降低患者的痛苦，并且能促进其早日康复［1-2］。对2010年1月-2012年7月收治的129例患

3、者资料进行回顾性分析，现报告如下。1临床资料选取木院外科术后患者129例，男79例，女50例，年龄15-74岁，平均51岁。伍括腹股沟疝手术40例，肠道手术12例，阑尾切除术37例，甲状腺手术15例，骨折手术25例。2?术后疼痛的主要原因引起术后疼痛的原因复杂，但最主要的原因包括以下几个方面:①切U疼痛，这种疼痛多在麻醉清醒后的24h内出现，麻醉药效消失后，组织的伤害依然持续，容易产生疼痛，手术部位以及性状，对手术后的恢复影响很人，尤其是患者的上腹部、胸部、肛门、直肠以及背部手术，容易出现频繁的疼痛；②切口处的缝合张力容易引起一些疼痛，多是由于翻身、咳嗽等多重原因导致，大都发生

4、在手术之后的2〜3d;③肠蠕动导致的疼痛常常出现在反应后的3〜4d,标志着肠胃功能的恢复；④心理因素造成的疼痛，文化水平以及环境因素也与患者的疼痛有关。制造一个安静、舒适的环境，以及交谈可以提高患者疼痛的阈值，增强对疼痛的抵抗。⑤影响患者耐受力的因素，包括，疲倦、紧张、焦虑、软弱；冇一定文化程度的患者比文化程度低的患者，耐受力高；而有过手术史的患者，第二次手术吋，都有过重的心理负担，总之，积极的心理能够提高对疼痛耐受力。3?术后疼痛控制具体方法患者手术后早期，疼痛的情况分为3类，第一类疼痛多是在麻醉后的24h内，或手术后2-3d。这吋的疼痛多是由于切UI疼痛，腹部手术患者中的3

5、0%-40%均在此期间内感受到了剧烈疼痛,精神上承受着一定的痛苦，患者通常感到沮丧、难过，这吋，护士需要尽快的给予止痛药，还需要在精神上鼓励患者，给患者接受肌肉的松弛能够缓解疼痛，同时还需要解释，止痛药的副作用，需要少服止痛药，进行思想安慰吋，尽量使用一些安慰性的语言，为提高安慰效果，护士在进行安慰吋，需要握住患者的双手，或者将手放在患者的头上，并且使得他感受到温暖，产生安全感，进而提高患者的耐受力，第二类由于患者的疼痛是由自身的翻身或者咳嗽、不适当动作诱发；第3类则是由肠蠕动所造成的。医护人员需要教会患者一些简单的自我控制方法，比如呼吸的调节方式、变换体位的方式、活动时对伤U

6、的保护方式、放松身体的方式、局部咳嗽的方式等，以降低自身的痛苦，并i还可以辅助患者学4一些减轻疼痛的方法，比如可以播放一些轻松的音乐或阅览书籍，舒缓的音乐可以使得患者修身养性，陶冶情操，还能治疗患者的自闭、孤独等情绪，阅览书籍可以避开思路，进而减轻疼痛，消除焦虑。在对患者术后的疼痛进行处理吋，选择咅乐疗法，依据患者的性别、年龄、文化以及职业特征，选择可能喜欢的音乐，使得其精神得以放松，进而缓解其痛苦，以上方法在本院均得到了很好的应用，能够有效的抑制患者的疼痛。药物出现的不良反应，医护人员需要对镇痛药的不良反应情况进行全面的掌握，确保不良现象的及时发现，硬膜外的镇痛需要用阿片类药

7、物吋，可能会导致患者出现皮肤瘙痒、恶心、呕吐，呼吸抑制等并发症，应注意观察生命体征的改变，患者自我镇痛，给药方式可以用静脉或硬膜外腔、皮下给予方式，告知患者使用PCA(注：PCA的概念：一种患者根据自己疼痛的情况，将小剂量的麻醉性镇痛药或局部麻醉药通过泵多次经静脉或硬膜外腔给予，达到镇痛0的一种镇痛技术或者给药方式)的效果以及使用方法，妥善的将给药的导管固定，保持药物途径的畅通。使用PCA镇痛效果较好，患者尿急等不舒适症状出现明显的降低。在手术后3-5h是排尿最合适的吋期，此吋应嘱患者尽量自