肺心脑病的综合护理探讨

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1、肺心脑病的综合护理探讨周文亚(太仓市沙溪镇直塘卫生院护理部215417)【摘要】目的探讨肺心脑病综合护理措施。方法对我院收治的52例肺心脑病患者临床综合护理措施进行回顾分析。结果选取的52例患者经有效的治疗及综合护理措施，仅有5例患者未愈，其余患者均好转出院，无并发症出现，半年再入院者4名，复发率为8.3%。结论给予肺心脑病患者有效的常规护理、保持呼吸道通畅、氧疗护理观察、严格控制感染、慎用镇静、利尿、安眠药物能够有效提高治疗效果，值得临床大力推广。【关键词】肺心脑病综合护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编

2、号】2095-1752(2013)21-0239-02肺心脑病是慢性肺源性心脏病的一个重要合并症，其是由于呼吸功能不全而引起缺氧、CO2潴留，从而导致祌经、精祌障碍的一种临床综合症。该病具有病情易变、多变、预后差以及病死率高的特点，因此临床加强对该病的观察非常重要，并且给予患者有效的综合护理措施能够及早发现病情变化，从而给予患者及时有效的处理，这也是抢救成功的关键［1］。木文对我院收治的52例肺心脑病患者临床综合护理措施进行回顾分析。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年1月〜2012年5月收治的52例肺心

3、脑病患者，其中42例男性患者，10例女性患者；年龄39〜80岁，平均年龄(57.9±9.8)岁。其中26例患者临床表现为嗜睡，18例患者临床表现为浅昏迷，8例患者临床表现为深昏迷。1.2治疗方法选取的所有患者均给予常规持续低流量氧气吸入、抗菌素合理使用、平喘、止咳、祛痰，必要吋给予患者雾化吸入疗法治疗。1.3综合护理措施1.3.1生活基础护理保持室内空气新鲜流通，室温18°C〜20°C,相对湿度50%〜70%，病情较轻者可适当活动，病情较重者应卧床休息，协助生活料理，加强基础护理预防并发症发生，注意保暖，防止受

4、凉感冒，吸烟者劝戒烟。1.3.2保持呼吸道通畅给予患者有效排痰及湿化，及时解除支气管痉挛，使患者通气得到奋效改善，从而保持呼吸道通畅。痰液在夜间容易浓缩及聚积，同吋由于患者排痰功能低下，咳嗽咳痰反射减弱造成呼吸道分泌物难以排除，以及痰量过多且不能自行排出的患者，应当协助患者进行有效咳嗽，防止窒息的发生，冋吋需要对强镇咳剂禁止使用。指导卧床患者进行定吋深呼吸运动，并II协助其翻身拍背，从而使无效咳嗽转换为有效咳嗽。对于痰液粘稠，且通过奋效咳嗽仍不能排出的患者可配合超声雾化吸入及化痰药物进行治疗。教会患者正确排痰方法，方法如下：

5、（1）深呼吸帮助咳痰。病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行4-5次深而缓慢的腹式呼吸（舒缩腹部）后，在吸气末屏气5-10秒，然后张U伸舌进行咳嗽，肺内冲出的高速气流，可使痰液从气道深部向火气道移动，然后将痰咳出。（2）背部叩击帮助排痰。正确的背部叩击有助于痰液排出，具体方法是：病人去上述卧位或侧卧位，拍者手指并拢成杯状，手腕部放松，迅速而规律地叩击背部，冋吋作深呼吸和咳嗽。叩击的方向为从背部两侧向中间及从肺底部（约背部肋骨下缘）向上叩击。每次叩击的吋间以10-15分钟为宜，每日2-3次，在餐后2小吋至餐前3

6、0分钟完成。1.3.3氧疗护理观察给予患者持续低流量氧气吸入需要注意：①由于患者及苏家属对于氧疗知识并不了解，对氧流量进行自行调节，给予高浓度、高流量持续氧气吸入，虽然这种方式能够暂时使患者PaO2得到提高，但是随之而来的是使患者呼吸中枢兴奋性下降，从而对呼吸造成抑制，进一步加重缺氧和二氧化碳潴留症状，使肺心脑病进一步加重。②若患者采用张U呼吸，则需要考虑给予患者面罩氧气吸入，从而保证能够充分吸入氧气。③夜间患者处于睡眠状态，吸氧管容易发生阻塞、脱落，护理人员应当经常检查，保持吸氧管的通畅。④加强对家属的宣教工作,将采用低流

7、量氧气吸入进行治疗的重要性向其进行讲解说明，叮嘱苏不能够对氧流量进行随意调节，从而确保能够正常进行氧疗。氧疗过程中，对患者生命体征、发钳等临床症状进行密切观察，对血气进行定期分析，从而使氧浓度或流量能够及吋进行调整。1.3.4严格控制感染积极配合医生给予患者有效的抗菌药物。医生主要根据药敏试验、细菌培养以及自身临床经验选用抗菌药物。其中抗菌药物最合理的选用方法是根据药敏结果和细菌培养。因此，护理人员在临床中应当积极和医生配合准确及吋的收集标本。给药应当严格按照给药吋间，现配现用，从而使药效得到奋效保证。在采用药物治疗的同吋应

8、当严格按照无菌操作，同时加强对病房的观察，减少探视人次，从而使交叉感染的发生得到有效避免［2］。1.3.5慎用镇静、利尿、安眠药物在患者烦躁不安吋要警惕其发生呼吸衰竭，禁止随意给予患者镇静、安眠药物，防止诱发或加重病变，若有必要，遵医嘱给予小剂量镇静剂，如给予水合氯醛、安定等。同吋，肺心脑