高频电切针透壁打孔对犬缺血心肌的血管重建

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1、高频电切针透壁打孔对犬缺血心肌的血管重建　　　　【Abstract】AIM:Toinvestigatemyocardialrevascularizationandpathologicalchangesfolloyocardialacupunctureesticaltofrequencyneedleofelectrosurgicalgeneratorindogsyocardialischemia.METHODS：Afteranareaofacutemyocardialischemialydividedinto3groups.O

2、fthem,10dogsservedascontrolgroup(GroupA)inentittedafterligationofthesecondbranchofLAD;inanother10dogs(GroupB)，needlepunctureyocardiumoftheischemicareaesticmonopolarneedleconnectedtoaValleylabForce2electrosurgicalgeneratoreter(1mm)andtransmuralchanneldensity(1cm)app

3、liedinGroupBandGroupCeexceptnoconnectiontoanelectrosurgicalgeneratorinGroupB.Dogheartsicrovesselandfibrosisicroscopeandthemitochondriachangesicroscope.RESULTS:Titralvalvedamagesandthrombosisinthechamberofleftventriclealinjureadebypurecutofelectrosurgicalgenerator．F

4、ourand8oresevereinGroupAthanthatinGroupCandGroupB(P<0.05).Oneand2itochondriadamagesoresevereinGroupAthanthoseinGroupBandGroupC，onlyslightdamagesinGroupC．Fourand8agesofmitochondriainGroupCilartothoseinGroupB(P>0．05)，andthedamagesinGroupAoreseverethanthoseofthe

5、other2groups.CONCLUSION:Myocardialrevascularizationple．Itpromotesangiogenesisandimprovesmyocardiumsurvival．Themethodisbetterthanneedleacupunctureinangiogenesisandfibrosis．Thepurecutenergyof120-160asterKL监护除颤仪.经左第4肋间切口入胸，静脉注射利多卡因2~3ｍg/kg后，除预实验的2只犬外，30只犬结扎前降支第2对角支开口以

6、下及回旋支近心尖部分支，建成急性心肌缺血模型，测量缺血面积.铺设无菌透明塑料膜，惠普HPM1723超声仪测量左室壁厚度.美国ValleylabForce2型高频电刀，连接直径1mm的自制针头.针头长于室壁厚度2~5mm，垂直心外膜，在舒张早期透壁打孔，孔道间距为1cm，出血采用纱布按压或心外膜浅层缝合.为防止血气胸，关胸时用8号乳胶气囊导尿管连接负压引流瓶，充分胀肺后拔除，不放置胸腔引流管.术中给予青霉素400万U静滴.术后1~3d青霉素80~160万U肌注，每日2次.　　1．2．2预实验为获得适宜电切能量，我们在2只犬的心

7、脏上实验.单极纯切模式依次选定在0，20，40，60，80，100，120，140，160，180，200，220，240，260，280，300.　　1．2．3标本处理与观察预实验的2只犬透壁打孔1h后处死，切取心脏观察，40g/L甲醛固定，病理切片，HE染色.30只犬分别于术后24h、第1，2，4和8eng的标准将线粒体分5级.①血管密度观察：术后4和8enyi法）.P<0.05认为差异有统计学意义.　　2结果　　2．1预实验结果心律变化：200，260in，多能止血成功，但在240m,100~180m,200~3

8、00m，最大有5~7mm,并见到烧焦痕迹(图1).可见到心内膜下的针孔和出血斑点,无瓣膜及腱索损伤.光镜下观察：针刺孔洞为圆柱状，管道的内外口等大，针孔内有出血；20~100m，孔道内有血液，并有大量炎性细胞浸润，主要为中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞；180~300m.　　2．2实验动物的