基层医院内科老年患者护理安全隐患的分析与防范

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1、基层医院内科老年患者护理安全隐患的分析与防范(辽宁兴城市武警8620部队医院内科辽宁兴城125100)【摘要】目的：分析基层医院内科护理安全隐患产生的原因，提出相应的防范措施。方法：回顾性分析总结了136例老年住院患者中发生的护理安全隐患情况，并分析发生原因。结果：共发生护理安全问题24例，其中跌倒2次，输液外渗6例，自行调节滴速3例，错漏服用药物6例，压疮2例，烫伤3例，坠床2例。结论：强化安全意识，提高护理质量，制定有针对性的管理防范措施，才能够有效的降低患者院内危险的发生率，保证患者安全、促进患者康复。【关键词】基层医院；内科；护

2、理安全；隐患；防范【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)19-0189-02随着我国进入老龄化社会，住院老年患者的护理服务问题摆在了我们面前。老年患者各项生理机能减退，病情复杂，医疗风险大，而患者及家属对护理服务质量的需求却不断提升。基层医院住院设施，人员配置等方面均存在不足，如何利用现有资源，杜绝和减少护理安全隐患，是护理工作者必须面对的紧迫而乂艰巨的任务。现将我院内科老年患者护理安全隐患进行分析，并提出相应的防范措施，阐述如下。1.资料与方法1.1一般资料我院内科2011年1月〜2014年1

3、月收治65岁以上患者136例，男109例，女27例，平均年龄(80.2±3.1)岁。患病种类：糖尿病，冠心病、高血压、肺心病、慢性阻塞性肺气肿、脑梗塞、脑出血后遗症、泌尿系感染、白内障、老年性痴呆、晚期肿瘤等。1.2方法回顾性分析总结了136例老年住院患者中发生的护理安全隐患情况，并分析发生原因。1.结果从2011年1月至2014年1月，发生护理安全问题24例，其中跌倒2次，输液外渗6例，自行调节滴速3例，错漏服用药物6例，压疮2例，烫伤3例，坠床2例。2.讨论3.1存在安全隐患的主要因素分析3.1.1患者的生理变化随着患

4、者年龄的增长和机体器官的衰退，由于身体虚弱、行动迟缓、感觉迟钝、思维紊乱、记忆减退、视力下降等生理机能的退行性变化，加大了患者生活的安全隐患，易发生跌倒、坠床、虚脱、烫伤等危险。有文献报道，在我国跌倒是65岁以上的老年人意外伤害死亡的首因，并且随年龄的增加跌倒的病死率急剧上升［1］。3.1.2药物因素老年患者常伴奋高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病等，病情复杂，常需服用多种药物，并且对服用吋间及剂量奋较为严格的要求，错服、漏服或重复服用药物的危险容易发生，稍冇不慎就会引起并发症。长期静脉给药,常使用静脉输液给药，体位改变，而导致药物外渗

5、。部分患者自行调节滴速，易出现输液过快，加重心脏负荷的危险。另外作用于患者中枢神经系统的药物，特别是镇静催眠药、抗精神病药，被公认是摔倒的显著危险因素。3.1.3家属方面的因素内科患者病情迁延，病程长，反复住院，家属如果不懂科学的照顾方法，不定吋翻身、按摩，易出现压疮。奋的患者如果得不到家属在经济和精神上的支持，容易陷入悲观绝望的情绪中，使依从性大大降低，甚至有自杀倾向。3.1.4护理人员的因素近年来，低年资护士增多，资历浅，经验不足，业务知识不够扎实，对患者已经出现或可能出现的危险不能及时发现，缺乏应变能力，遇到紧急情况时，工作忙乱无

6、序，丢三落四；护理技术参差不齐，如静脉穿刺技术不强，插管、吸痰等操作不熟练；平时不注意抢救器材的维护，急用吋出现故障，延误患者的治疗抢救。个别护士缺乏沟通技巧，语言或行为不当给患者造成生理、心理上的不安全感和不信任感，导致患者情绪激动，血压升高，其至引起病情恶化等严重后果；护理制度落实不到位、操作规程不规范，个别护士为了省力，自行简化操作流程，不遵守规章制度，临床观察不到位，发生用药错误、采集标本失误等，造成一些不运后果，容易引起患者的不信任感。法制观念薄弱、缺乏自我保护意识，对患者实施治疗和护理时，没有及吋履行告知义务，忽视了患者的知

7、情同意权。护患沟通不到位，多数的医疗纠纷尤苏是护患纠纷都与服务态度及沟通不到位有直接关系。护理记录不认真不细致，护士为患者做了火量的工作，却忽视了详细的记录，殊不知•一旦发生医疗纠纷，最有力的证据就是患者的各项记录。3.1.5基础设施不完备，人力资源的不合理内科常年收治不同程度的肢体瘫痪患者，患者活动不便，摔伤、坠床、滑倒等意外发生的可能性就很大。0前在许多医院中，临床护士都有不同程度的缺编，病床及工作量与护士的比例严重失调。3.2防范措施与对策3.2.1加强护理管理，重视医疗安全。内科老年患者存在病情复杂、变化快的特点，要动态评估各种

8、危险因素，采取预见性预防措施。对危重患者、重点人群、重要吋段进行质控监督管理。全面夯实基层护理，加强专科护理［2】。当患者的生命体征发生变化，病情重或出现严重并发症时，只奋及吋地巡视、观察患者，才能及早发现