烧伤病人的护理（11） ppt课件

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1、烧伤病人的护理1预防感染2休克期补液及护理3保护创面，防止感染4．病情观察5．营养护理6．心理护理7．皮肤护理8．康复护理1预防感染工作人员入室应戴口罩、帽子、穿工作服，接触病人前应洗净双手，接触大面积烧伤患者时，须注意无菌操作，病室内保持清洁、舒适、通风良好，各种规章制度健全，应便于抢救减少交叉感染，室温28~32℃，温度60%~70%，每日紫外线消毒1次，时间为1小时，重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单干燥、平整、潮湿应及时更换。2休克期补液及护理（1）为防止休克发生应迅速建立静脉通道，如因静脉不充盈穿刺失败，应立即行深静脉穿刺插管或作静脉切开，快速输入液体，按烧伤面

2、积和体重计算补液的量，根据24h总量及病情需要，安排补液，做到晶、胶体交替输入，水分平均输入。休克期补液及护理（2）保持呼吸通畅，减轻休克，有头面，颈烧伤，应给肩下垫小枕，头后仰位，有利于呼吸，未行气管切开者需密切观察呼吸，准备好气管切开的一切用物。（3）对病人进行24小时心电监护、出入量、尿量监测，随时记录病情变化和创面情况，各种用药、治疗及护理，休克期补液及护理（4）病室保持安静，治疗、护理集中进行，减少对患者的刺激。因休克期患者水分从创面蒸发，大量热量丧失，大都畏寒，必须做好保暖，室温保持在32～34℃。（5）留置导尿，准确记录每小时出入水量，观察尿的色、质、量，有血红蛋白尿和沉淀

3、出现，应通知医师，及时处理，3保护创面，防止感染用灭菌生理盐水冲洗创面，拭去表面沾附物，保持创面清洁、干燥，剔除创面部位及附近的毛发，修剪指甲，对坏死组织应根据具体情况及时清理。为防止创面受压，每2小时更换体位1次，床褥定时高压消毒，及时清除创面渗液，保持创面清洁无菌。4．病情观察（1）严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化和呼吸频率、深度，发现异常时及时通知医师，配合抢救。病情观察（2）创面的观察：严密观察创面，随时记录创面的色泽，水肿情况，渗液多少，创缘肿胀，炎性侵润等。对于采用包扎疗法的患者体温升高、创面疼痛加剧、持续性跳疼或烦躁不安者，均应及时打开检查。如创面出现

4、水肿、渗出液增加、颜色转暗、加深，创缘下陷、上皮生长停止、腥臭、焦痂潮湿变色，肉芽血管栓塞、组织变性坏死以及创缘出现炎性浸入都是创面脓毒症或败血症的征象要及时报告医生。病情观察（3）呼吸道的观察：对于颜面烧伤的患者，或现场发生在密闭环境中，很有可能发生呼吸道烧伤，抢救时应注意检查，嗅闻患者有无烟熏味、观察痰中和口腔内是否存在碳颗粒、口腔粘膜是否红肿、声音是否嘶哑、有无呼吸困难，听诊有无呼气性哮鸣音。呼吸道受刺激后可很快出现喉头水肿引起窒息，要严密观察，作好气管切开准备。5．营养护理（1）向患者解释饮食对烧伤治疗的重要，同时需了解患者以前的饮食嗜好，习惯及以往的胃肠消化功能，以便科学的、合

5、理的安排营养。根据各阶段病情需要合理调节饮食，由于烧伤病人渗出的，消耗大，蛋白质消耗增多，应及时给予高蛋白，高维生素，营养易消化饮食，烧伤面积在5%-70%者，每日补充蛋白质2.0-2.5g/kg,烧伤面积在70%以上者，每日补充蛋白质2.5~3.0g/kg，。营养护理（2）除休克期外尽量鼓励患者口服，合理安排进食与翻身的时间，减少餐前治疗，同时给予选择易消化的高蛋白饮食，饮食需色、香、味俱全以增加患者的食欲。（3）除一日三餐主食外，可根据患者氮平衡及全身营养状况，餐间给予牛奶、鸡蛋、酪蛋白、豆浆、水果等，尽可能做到少食多餐。营养护理（4）进食困难（口唇部、口腔粘膜烧伤）、食欲差及昏迷患

6、者可予鼻饲，选择适合的胃管，插入后用纱带固定，做好鼻饲常规护理，同时应做到分次少量慢速灌入。使用胃肠营养泵可维持于每小时100～150ml速度持续泵入，注意营养液的温度，并防止鼻饲管阻塞和滑脱。6．心理护理针对烧伤病人不同时期病情特点及心理状态，思想活动，积极做好心理护理，病人由于烧伤后的疼痛、水肿、新生皮颜色的改变，瘙痒、疤痕增生所致的功能障碍和环境的改变，均会使病人产生烦躁、焦虑、恐惧等情绪，我们应诚恳地开导，耐心解释烧伤恢复过程，使病人情绪稳定，主动配合治疗，提高病人治疗的信心，解除心理压力取得信任。7．皮肤护理烧伤治愈后的皮肤会存在一定缺陷，如局部色素沉着和表浅疤痕等，可采用皮肤

7、清洁，护肤药物，养颜护肤的处理对皮肤进行护理，还可以进行局部按摩，促进血液循环，增强新陈代谢，排除污物，预防或软化增生性瘢痕，改善外观，达到护肤美容效果，尽力使烧伤病人在某种程度上恢复伤前容貌，使他们高兴地走向社会。8．康复护理烧伤治疗期间的大量能量消耗，长期卧床导致体力下降，甚至肌肉萎缩，都严重影响病人体能，从而对生活也产生影响，烧伤创面一经愈合，应立即开始功能锻炼，包括关节活动度训练，肌肉力量和耐力训练，步态、平衡和协调能力的训