骨性iii类正畸不同治疗方法的对比

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1、骨性III类正畸不同治疗方法的对比　【摘要】目的：比较重度骨性III类患者手术治疗与正畸掩饰性治疗的不同疗效。实验方法：选取手术治疗骨性III类12名和掩饰性治疗骨性III类患者13名，对比患者治疗前后的头颅侧位片和咬合关系，以及患者对疗效的满意度，应用SPSS13.0统计软件，采用t检验进行分析。结果：两组上下颌骨与牙齿位置，两组对比有统计学意义（P<0.05）；对于治疗结束后咀嚼功能的改善，两组对比无统计学意义(P>0.05)；对于面型的改善，两组对比有统计学意义（P<0.05）。结论：对于严重的骨性III类患者，手术治疗是其最好的治疗方法，但掩饰性正畸治疗患者

2、也能获得较满意的咀嚼功能和面型。　　【关键词】骨性III类；面型；咬合关系咬与咀嚼功能　　【】R783.5【】A【】1007-8231（2012）02-0024-01　　成年骨性III类有两种治疗方法，一种是手术治疗，一种是正畸掩饰性治疗[1]。手术治疗通常患者需要麻醉，住院，有一定的风险性，费用较高；但可以改变面型[2-4]。而正畸掩饰性治疗是通过牙齿的过度倾斜，来达到改善咬合关系的目的[5]。重度III类患者理论上讲只能通过手术治疗解决，但部分患者由于担心手术风险，不愿接受手术治疗，仅希望通过正畸治疗改善面型与咬合。本研究拟通过对手术治疗与正畸掩饰治疗的重度骨性III类患者进行分

3、析，对比其疗效，以期为临床治疗提供参考。　　1实验对象与方法　　1.1一般资料　　选取2007—2010年25例重度骨性III类患者，12名接受手术治疗，其中7名女性，5名男性；13名接受正畸掩饰性治疗，其中9名女性，4名男性。年龄在20岁——27岁。所有患者均符合以下特征：（1）治疗前ANB角均小于-20；（2）安氏III类的磨牙关系以及前牙反牙合；（3）凹面形；（4）没有其他系统性疾病，如唇腭裂。　　1.2实验方法　　治疗前，两组患者情况无显著性差异。掩饰性治疗的患者采取拔除四个前磨牙的正畸治疗，而手术患者均采用上颌拔牙以及LefortI和BSSO手术方法。对比患者治疗前后的头颅

4、侧位片和咬合关系，以及患者对疗效的满意度。所有头颅侧位片都通过Epson2200(EpsonInc,Tokyo,Japan)扫描至分析软件Orthod-Expert,(Igensoftpany,Shanghai,China)。由第一进行定点，分析软件对定点进行测量。满意度的调查分别从咀嚼效率，面型的改善，自信的提高等方面进行评定，综合得分最高为10分。应用SPSS13.0统计软件，采用t检验，P〈0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　掩饰性治疗的患者治疗后上下颌骨位置基本未变，主要靠牙齿代偿解决覆牙合覆盖，主要表现为上颌前牙唇倾，下颌前下舌倾；而手术治疗的患者上下颌骨发生变化，牙

5、齿基本直立于牙槽骨中，两组对比有统计学意义（P<0.05）。对于治疗结束后咀嚼功能的改善，无论是掩饰性治疗的患者还是手术治疗的患者都非常满意，两组对比无统计学意义(P>0.05)；对于面型的改善，掩饰性治疗的患者比较满意，手术治疗的患者非常满意，两组对比有统计学意义（P<0.05）。　　3讨论　　通常对于严重的骨性III类，手术治疗是其最好的解决方式。但由于其昂贵的费用，以及手术的高风险性，使很多患者望而却步，仅选用正畸掩饰性治疗。虽然掩饰性治疗仅仅是通过牙齿的过度倾斜来改善其咬合与面型，但患者通常较为满意其疗效。　　3.1咬合关系与咀嚼功能　　掩饰性治疗的患者通常

6、采取拔除四个双尖牙,来达到消除拥挤,改善咬合和覆牙合覆盖的目的。治疗结束后，患者的磨牙关系为中性，正常的覆牙合覆盖和中性的磨牙关系有效改善了患者的咀嚼功能。此次13名进行掩饰性治疗的患者，均对治疗后的咀嚼功能表示满意。手术治疗的患者通常上颌拔牙，下颌不拔牙的方式去代偿，治疗结束后，患者的磨牙关系为完全远中的尖窝关系。正常的覆牙合覆盖和稳定的尖窝关系同样改善了患者的咀嚼功能。此次12名进行手术治疗的患者，11名对治疗后的咀嚼功能表示满意，1名患者表示不太习惯，需要适应新的咬合关系。　　3.2面型的改善　　掩饰性治疗的患者治疗结束后软组织发生明显改变，表现为上唇向前移动，而下唇后退明显。

7、因此整个侧面型的凹面型逐渐改善，变得渐渐和谐，甚至趋向于直面型。患者上唇的前移应该归功于上前的唇倾而下唇的后退则得益于舌倾的下前牙，以及下颌骨的顺时针旋转[6,7]。此次13名掩饰性治疗的患者，11名对治疗后的面型表示满意，2名觉得治疗后的面型仍不太满意，主要认为脸型过长，中面部仍觉得凹陷。而手术治疗的患者，因为进行了LefortI和BSSO手术方法，上下颌骨在手术后位置均发生了有利变化。此次12名手术治疗的患者，均对治疗后的面型表示非常满意。　　3.3治