股骨粗隆间骨折行小粗隆结构修复固定的临床价值研究

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1、股骨粗隆间骨折行小粗隆结构修复固定的临床价值研宄【摘要】目的：研究股骨粗隆间骨折中行小粗隆结构修复固定的临床价值。方法：本次研究选择2013年1月-2014年11月笔者所在医院接收的股骨粗隆间骨折患者60例。按照入院的先后顺序将患者分为观察组与对照组，各30例。对所有的患者均进行DHS的治疗，且对观察组患者进行小粗隆结构修复固定，记录患者并发症发生情况，并评定患者的疗效。结果:观察组患者中仅有1例患者出现小粗隆移位：无其他并发症，并发症的发生率为3.3%，明显低于对照组患者的并发症发生率20.0%，两组比较差异有统计学意义（字2=4.0431，P

2、=0.0444）;观察组患者的治疗优良率为90.0%，明显高于对照组患者的治疗优良率76.7%,两组比较差异有统计学意义（字2=2.0458，P=0.0408）。结论：对股骨粗隆间骨折行小粗隆结构修复固，能够减少患者并发症的发生，且有更好的治疗优良率。【关键词】股骨粗隆间骨折；小粗隆修复；DHS中图分类号R683.42文献标识码B文章编号股骨粗隆间骨折行小粗隆结构修复固定的临床价值研宄【摘要】目的：研究股骨粗隆间骨折中行小粗隆结构修复固定的临床价值。方法：本次研究选择2013年1月-2014年11月笔者所在医院接收的股骨粗隆间骨折患者60例。按照

3、入院的先后顺序将患者分为观察组与对照组，各30例。对所有的患者均进行DHS的治疗，且对观察组患者进行小粗隆结构修复固定，记录患者并发症发生情况，并评定患者的疗效。结果:观察组患者中仅有1例患者出现小粗隆移位：无其他并发症，并发症的发生率为3.3%，明显低于对照组患者的并发症发生率20.0%，两组比较差异有统计学意义（字2=4.0431，P=0.0444）;观察组患者的治疗优良率为90.0%，明显高于对照组患者的治疗优良率76.7%,两组比较差异有统计学意义（字2=2.0458，P=0.0408）。结论：对股骨粗隆间骨折行小粗隆结构修复固，能够减少

4、患者并发症的发生，且有更好的治疗优良率。【关键词】股骨粗隆间骨折；小粗隆修复；DHS中图分类号R683.42文献标识码B文章编号1674-6805(2015)19-0140-02股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折，指的是股骨颈的基底到小粗隆的水平间发生的骨折，是关节囊的外骨折，多发于老年患者［1］。目前，股骨粗隆间骨折在老年人中的发生率保持上升的趋势，且老年人的骨折愈合较慢，若是得不到及时且有效的治疗，疼痛以及长期的卧床容易使患者产生并发症，致使损伤后的患者死亡率较高［2］。为此，笔者所在医院对接收的患者结合DHS疗法行小粗隆结构修复固定治疗，临床

5、效果反映良好，具体的情况如下。1资料与方法1.1一般资料本次研宄选择2013年1月-2014年11月笔者所在医院接收的股骨粗隆间骨折患者60例。本次研究在患者知情下实施，并得到笔者所在医院伦理委员会的认可。按入院先后顺序将患者分为观察组与对照组，各30例。其中男35例，女25例；年龄57〜82岁，平均(69.65±10.33)岁；致伤原因：23例车祸伤，22例摔伤，15例坠落伤；其中34例左侧，26例右侧；Evans分型：27例III型，33例IV型。对两组患者的年龄、性别等进行比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法DH

6、S内固定：进行硬膜外麻醉或者全麻，在麻醉开始生效后，使患者在手术台保持平卧，并垫高患侧的臀部20采用C型臂的X线进行透视，以便实施手法复位。在屈髋患肢15°、进行外展30°的牵引下来维持骨折的复位状态。选择髋外侧切口，并沿着大粗隆的顶点朝下，逐层切开患者皮肤、皮下组织、筋膜以及髂胫束。对股外侧肌进行钝性分离，使其显露出大粗隆和股骨上端。在大粗隆下2〜3cm处，使用135°角度导向器朝沿着股骨颈的中轴线处钻入克氏针1枚，从而对前倾角进行确定。再在患者股骨距处以平行之前钻入克氏针的方向再次钻入克氏针1枚。经C型臂X线进行透视在对导针位置感到满意后，对

7、进入克氏针长度进行测量，以便对粗螺纹钉长度进行选择，沿着克氏针进行扩孔，在攻丝后拧入选择好的粗螺纹钉。然后拔出钻入的克氏针，并让DHS钢板套入其中，依靠钢板打入器让骨皮质与钢板紧紧贴合，之后依次拧入螺钉，将股骨干和钢板进行固定，拧入钢板连接的尾钉。经C型臂的X线进行透视后无误时，对切口进行冲洗并止血，并将负压引流管放置其中，逐层进行缝合以关闭患者的切口。小粗隆结构修复固定：通过DHS钢板上最近侧孔，拧入小粗隆固定螺丝钉，以对小粗隆或者后内侧处大骨折块进行固定。术中当钢板与滑动钉安装完毕后，并放松牵引，让髓关节屈曲向外旋以便骼腰肌可以松弛。通过复位

8、钳进行复位，并进行临时固定，经过C型臂X线进行透视确认后，在钢板最近侧孔处朝着小粗隆骨折块处拧入皮质骨螺丝钉进行固定。若是经钢板进行固定