奥美拉唑和阿莫西林治疗hp感染并十二指肠球部溃疡出血的疗效分析

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1、奥美拉唑和阿莫西林治疗HP感染并十二指肠球部溃疡出血的疗效分析李新练(河南省新安县人民医院河南洛阳471800)【屮图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)4-0248-01【摘要】目的观察奥美拉唑和阿莫西林的治疗效果。方法通过28例幽门螺杆菌(H.pyloriHP)感染同时合并十二指肠溃疡出血的患者，行胃十二指肠镜检查和幽门螺杆菌检查。结果28例十二指肠球部溃疡患者愈合25例，好转2例，无效1例，愈合率89%;治愈前28例H.pylori检测均为阳性，治疗后转阴24例，转阴率8

2、5.7%。结论应用奥美拉唑和阿莫西林治疗幽门螺杆菌感染，同时合并十二指肠球部溃疡出血患者28例，疗效满意。【关键词】奥美拉唑和阿莫西林HP十二指肠溃疡出血愈合2008年4月〜2010年3月应用奥美拉唑和阿莫西林治疗幽门螺杆菌(H.pylori)感染，同时合并十二指肠球部溃疡出血患者28例，疗效满意，报道如下。1对象与方法1.1一般资料：28例病人以上腹痛、午夜疼、近口黑便入院，其屮13例伴呕血，2例伴心悸、头晕、血压不降。男性18例，女性10例，年龄30〜56岁，平均年龄36岁。每例均于住院后24或48小时内急查胃镜和

3、H.pylori检查。28例患者主要症状为黑便，伴有其他一些症状，经验查证实有十二指肠溃疡和H.pylori感染，并且在半年内未使用过质子泵抑制剂或铋剂。镜下所见胃液呈咖啡色，溃疡近椭圆形，较深，溃疡凹陷屮央渗血，周围黏膜肿胀充血或出血，证实有活动溃疡存在。镜下分类所见如表1示。入院即口静滴奥美拉唑粉针剂，用奥美拉唑粉针剂80mg加入100ml生理盐水，10分钟滴完，后门服奥美拉唑胶囊40mg，每日一次，同时口服阿莫西林胶囊0.5g，每tl三次。疗程两周后复查胃镜及检测H.pylori。治疗期间不加任何其他药物。1.2

4、评定标准：①显效：用药后12〜24小吋呕血停止，休克纠正；36〜48小吋黑便停止。②有效：36小吋呕血停止，血压稳定；72小吋黑便停止。③无效：72小时仍呕血和黑便，血压波动。溃疡愈合按部颁消化性溃疡药物验证指导原则分为：①溃疡愈合：临床症状消失，溃疡灶有活动期转为疤痕期（或消失）；②有效：临床症状消失或缓解，溃疡面缩小≥50%;③无效：症状无变化，溃疡面积不变或缩小＜50%。H.pylori检测为溃疡周围黏膜取组织两块，一块快速尿激酶检查，另一块常规Giemsa染色。H.pylori感染以组织学为标准，两种方法

5、均阴性才认为根除。2结果治疗中2例轻度恶心，1例稍感皮肤瘙痒，次日消失。1例止血无效急诊手术，证实后壁溃疡深及动脉。奥美拉唑治疗28例溃疡患者，止血显著27例，无效1例，显效率95%。溃疡愈合25例，好转2例，无效1例，愈合率89%；治愈前28例H.pylori检测均为阳性，治疗后转阴24例，转阴率85.7%。3讨论十二指肠球部溃疡往往易合并溃疡部位出血等并发症，.其周围黏膜常奋H.pylori感染，用快速尿激酶检査和病理切片用Giemsa染色很容易找到，现公认H.pylori是十二指肠溃疡的主要原因，从本组28例十二

6、指肠球部溃疡与H.pylori密切程度即可表明。研宄表明，胃内酸性环境和H.pylori的特点影响了抗生素作用的有效发挥，提高胃内PH值，能使抗生素发挥更冇效的作用；Netzer等人认为，要恢复血小板聚集功能，使凝血反应得以进行，稳定已形成的血栓，需使胃内pH维持在6以上［1］。壁细胞分泌酸的最后一个环节是其微泌管膜上的质子泵（H+-K+-ATP酶）,能推动胞浆内的H+与管腔内的K+交换，使H+排出细胞外，质子泵抑制剂能强烈抑制胃酸分泌，能抑制24小时酸分泌的90%,抑制剂对质子泵的阻滞作用是不可逆的，且可长达72小吋

7、（壁细胞再泌酸要待新的ATP酶产生后）。质子泵抑制剂奥美拉唑是使胃内pH值达到6以上的药物，并能使胃窦G细胞分泌胃泌素增加胃黏膜血流量，增加胃黏膜抗生素浓度，从而使抗生素更奋效地杀火H.pylori;奥美拉唑也能抑制H.pylori的生长[2]。并使血小板在十二指肠溃疡面的聚集功能正常发挥，达到止血效果。其最佳剂量为奥美拉唑粉针剂80mg加生理盐水100ml首剂推注，后以奥美拉唑胶囊40mg口服，每日一次，本组资料证实，止血效果显著。奋报道用奥美拉唑和阿莫西林治疗十二指肠球部溃疡48例，疗程四周，治愈率81%,H.py

8、lori清除率81.4%[2];本资料疗程为两周，结果显示治愈率89%,H.pylori清除率85.7%,相比得出奥美拉唑和阿莫西林治疗十二指肠球部溃疡并出血，副作用少，疗效又有明显提高，值得临床采用。参考文献[l]NetzerP，gaiaC,SandozM，etaLEffectofrepeatedinjectionandcont