规范化洗手是控制感染的重要环节

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1、规范化洗手是控制感染的重要环节刘菊花范新庆（昌吉州中医院手术室831100）【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0184-02随着各种新的诊治医疗仪器和新药物的临床应用，使院内感染H趋严重，不仅造成病人住院日延长,经济支岀增加，而且也直接威胁着病人的什么和健康，影响了医疗质量。一医护人员手的污染1、在医院感染传播途径中，医护人员的手是造成医院内感染的重要原因，据有关资料报道，护士为病人进行晨间护理，医师给病人体检和换药，从他们的双手采样、培养带菌率为100%。还据报道，婴儿室护士抱婴儿前未洗

2、手的感染率为2.65%,洗手后降至为1.24%。2、木院护士行静脉穿刺前后手部皮肤细菌学得监测发现，护士手部细菌感染较为严重，手部皮肤带菌率为100%。当用肥皂及洗手液洗手后，再作培养，带菌明显减少了，但仍留有大量的细菌（大大超过了8cUf/cm2）,如果用肥皂或者流水洗手后，再用消毒液进行泡手和擦手，杀菌的效果显著。二在外源性医院内感染中，经手引起的直接和间接性感染占首位，手的微牛.物污染相当严重1、人们双手由于湿润和温暖，为细菌继续生存提供了良好的环境，而且医院又是许多病源微生物繁殖、栖息的场所，常可造成医护人员手的污染，通过其双手乂可将病

3、源微牛.物携带给病人造成感染。2、人体皮肤上得菌丛为2种，常驻可以在皮肤上生长繁殖，能重复培养，种类和数量常变保持在恒定状态，其大部分无致病性。而暂居菌代表有近期感染，它处于皮肤表面和角质下表皮细胞上，主要是通过接触而附着在皮肤上的，用肥皂和清洁剂洗手，可将手上微生物悬浮，再用水冲掉，可是手的细菌数量减少60%〜90%。因此，在-•般医院内的工作人员勤洗手可以达到清除细菌的要求。三洗手和手消毒指征1、在进行深部侵入性操作前，如膀胱镜、腹腔镜和宫腔镜等检查；2、在护理特殊病人前后，如严重免疫缺陷的病人和新生儿等；3、接触外科性、创伤性或不装置切口

4、前后；4、接触胎膜、血液、分泌物或渗出物之后以及手有可能被微生物污染的情况下；5、在接触可能被毒力大或可能携带具流行病学意义的微生物污染物品之后，如尿盆、痰盂等；6、在护理感染病人或可能携带具奋特殊临床或流行病学意义的微生物，如多重耐药菌的病人前后；7、在高危病房中，接触不同病人吋。四洗手方法和科学洗手的4个要素1、选用高品质的洗手清洁剂和消毒剂，这样不能因为洗手频繁而引起皮肤的损伤，要保护好手的皮肤。2、科学的配套设备和器具。要求洗手一定用流动水，最好用脚踏和肘式开关及感应水龙头，洗手后的擦手巾最好专人专用，并随吋清洗消毒，一经打开最好用完，

5、使用不完，经24小时重新消毒，也可用纸巾擦手，冇条件的可用红外线干手机吹干，千万不可用公共毛巾和自身白大褂檫手。有报道使用公共毛巾和自身的白大褂檫手，手上的细菌数反而超过洗手前，造成再次污染。3、为了提高洗手的质量和效果，实行科学洗手七步曲。（1）掌心对掌心搓檫；（2）手指交错，掌心对手背搓擦；（3）手指交错，掌心对掌心搓擦；（4）两手互握搓指背；（5）拇指在掌中转动搓擦；（6）指尖在掌中摩擦（7）两手握揉搓腕部至肘部。4、严格行为，规范管理，养成优良的洗手4惯。长期不懈的教育并将洗手行为与感染监控资料反馈给医务人员，临床和管理人员应该参与制度

6、的定制和贯彻。在提高行为规范七步曲洗手3min后进行采样，检测结果合格率为100%（标准为细菌数［8cUf/cm2］）100例普通洗手3min后进行手的采样，不合格者（标准为细菌数［8cuf/cm2］）82份，占82%。所以，一定提高医护人员洗手合格率和频率。经计算，做到护士洗手不少于35次/d，医师洗手不少于30次/d。参考文献［1】张磊，王艳.医院感染环节的调査分析与质控对策U］,中华医院感染杂志，1995,特刊：127.［2】邱旭君.洪贞霞.不同洗手液清洁效果的实验观察［」］，护理研究2003年10期.