高级护理实践在临床护理工作中的应用ppt课件

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1、高级护理实践在临床护理工作中的应用1主要内容背景定位现状运用2背景欧美临床护士发展路径注册护士（RN)→临床专科护士(SN)→临床护理专家(CNS)(高级护理实践护士）3美国AACN(theAmericanAssociationofCritical-CareNurses)高级实践护士（AdvancedPracticeNurse,APN）角色要求：SN（专科护士）具备临床判断和推理能力评判性思维护理实践协作整体思想变通能力终身学习能力CNS（临床护理专家）临床实践专家教育者咨询者研究者管理者改革者4普通护士→临床专业护士→

2、“APN”5部門運作經理顧問護師資深護師（APN)註冊護士專科護士(SN)PracticeNurse(專科前期)PracticeNurse(初期)臨床管理香港护士發展路徑病房經理/專科護士/護士長聯網謢理總經理謢理總經理職稱病房經理部門運作經理登記護士登記護士聯網謢理總經理謢理總經理6服务素質要求提高专业能力高级护理实践知识运用医学技术发展Problemsthatwearefacingtoday…优质护理7广东省护理改革取得的成绩专业护士核心能力培养专科护士的设立及培养专科高级护理实践通才专才背景8定位从知识到病人从理论

3、到实践9专科高级临床护理实践专科护士发展方向-專就是好?10專科護士11專科護士的角色定位Ryan&Merritt–6個方面作為病人的直接護理者和護理的指導者．提供管理、指導和評價護理作為協作者，為實現共同的目標與各學科專業的人員協調合作作為教師，幫助和促進他人學習作為顧問．向諮詢者提供專家意見和建議作為研究者，通過科學研究獲取新的知識以豐富護理知識體系和改進護理實踐作為管理者，應用管理程式(計畫、組織、指導、控制和評價)營建一個有利於護理實踐的環境12Mutualrespectandsharedresponsibili

4、ties互相尊重责任分担respect&share13LAPAROTOMYUptothe1990sLAPAROSCOPY1990s-TodayNATURALORIFICEFutureINVASIVENESSTECHNICALDEVELOPMENT手术技术发展趜勢VATSRoboticsSILSNOTES14一个專业乞的故事15现状（以手术专科为例）以往：以“手术为中心”，强调术中配合（手术室护理）通科全面配合手术现在：以“病人为中心”，强调术前、术中、术后三期护理及其连续性与完整性（围手术期护理）专科定向配合手术围手术期

5、护理的发展16手术前期:决定手术→患者送至手术室现状手术护理实践基准的第一阶段是进行术前访视，运用护理程序评估和解决手术患者围术期的需要和健康问题——《手术室护士基本纲领》美国护理学会（ANA）17手术中期:患者进入手术室→转往恢复室或病房手术后期:患者进入恢复室→手术后遗症解决或消失现状18围手术期护理专科化“专科手术团队”——由手术医师、麻醉医师、手术护士和其他技术人员组成，成员分工合作，完成共同目标骨外科手术团队泌尿外科手术团队心胸外科手术团队神经外科手术团队耳鼻喉科手术团队……高效、快速、专业地完成专科手术现状1

6、9现状围手术期护理服务理念“以手术病人为中心”不仅仅“以手术配合为中心”20现状致力解决围手术期病人安全问题抓住问题的本质，解决问题的根源“是什么”“为什么”“怎么做”“什么时候做”“需要注意什么”21手术专科高级护理实践应用循证的方法改进手术体位以护理程序为实践思维，解决手术物品清点查对问题客观评价、提高手术室运作率开展与推广家长陪同下麻醉诱导（PPIP）、家长陪同下麻醉复苏（PPRP）革新护理用具现状22重点与难点：手术体位的摆置手术体位摆置、矫正后复位是该手术成功的关键环节之一临床运用举例23术前术前访视访视中增加

7、体位摆放训练24术前访视中的体位训练通过护理体检评估患者的身高、体态、皮肤状况、脊柱畸形的程度以及肩、髋、膝等关节的功能，了解其有无近视眼、青光眼等病史,以避免俯卧位造成的眼部并发症25术前访视中的体位训练让患者尝试俯卧于体位架上，了解其身体与弓形架的贴合情况，选择、设计合适的衬垫强直性脊柱炎后凸畸形者，在训练过程中，使用多个不同高度的海绵垫对体位架一侧或两侧进行补偿调整，以保证有效支撑，记录海绵垫的数量和摆放的位置26基础理论、基本知识、基本技能专业核心能力的提高临床思维、解决问题27结语学问，会“学习”首先会“问”护

8、理，只有明白了“理”，才能知道怎么去“护”28敬请指导29