处方点评案例ppt课件

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1、2014年1季度处方点评1内容一季度门诊处方、住院医嘱存在的问题1.用药适应症2.门诊处方用药时间过长3.用药剂量及频次4.微生态制剂的使用2诊断：1.回盲部炎症，盲肠穿孔2.慢性阑尾炎，慢性腹膜炎处方：聚克(复合乳酸菌胶囊)2盒莫沙比利分散片1盒莫沙比利的禁忌证：胃肠道出血、穿孔及刺激胃肠道可能引起危险的疾病禁用3门诊处方诊断：左额顶动脉畸形出血术后，伽玛刀后处方：丙戊酸钠片5瓶谷维素片6瓶天麻素片6瓶养血清脑颗粒15盒（2/日、3/日）（75天）养血清脑颗粒主要用于血虚肝旺所致头痛。主要适应

2、症状：眩晕、眼花、心烦易怒、失眠多梦。药品说明书:该制剂不宜长期使用4门诊处方诊断：急性疱疹性咽峡炎处方：小儿葫芦散2盒羔羊胃提取物维B12胶囊1盒克洛己新干混悬剂1盒用法：250mg3/日口服双黄连粉针3支用法：雾化吸入盐酸氨溴索注射液3支用法：雾化吸入克洛己新和氨溴索的选用欠妥5门诊处方诊断：1.糖尿病性皮肤病2.高血压Ⅲ处方：格华止0.85*202盒阿卡波糖50mg*303盒甲钴胺片0.5mg*1001盒丁苯酞软胶囊（恩必普）0.1*244盒胰岛素注射笔针头2盒丁苯酞软胶囊适应证：用于治疗

3、轻、中度急性缺血性脑卒中。用药无适应症6诊断：睡眠障碍处方：艾司唑仑14片谷维素片1瓶复合维生素B片1瓶腺苷钴铵片2盒甜梦胶囊2盒腺苷钴铵片:用于巨幼细胞贫血、营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养型神经疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症。7诊断：急性附睾炎、高血压、前列腺梗阻，脂肪肝使用门冬氨酸鸟氨酸保肝治疗不当8门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）鸟氨酸：参与体内鸟氨酸循环，促进尿素生成而快速降低血氨；天冬氨酸：参与肝细胞内核酸合成，修复被损

4、肝细胞促进肝细胞内三羧酸循环代谢过程，促进能量生成，恢复肝细胞功能。可用于解除肝性脑病症状及肝昏迷的抢救日极量40g（胃肠道反应）；瑞甘浓度<2%——10g+500ml溶媒（注射剂配制浓度<6%）；滴注速度不超过5g/h。9诊断：紧张性头痛。焦虑状态？肠胃功能紊乱乙哌立松片3盒养血清脑颗粒6盒氟哌噻吨美利曲辛2盒帕罗西丁片20mg*103盒阿普唑仑片20片消栓肠溶胶囊0.2g*128盒多潘立酮10mg*301盒消栓肠溶胶囊使用无适应症10诊断：鼻炎处方：西帕依固龈液3瓶2/日地塞米松磷酸钠20支

5、地喹氯铵短杆菌素含片5盒诊断与用药不符11诊断：处方：注射用头孢唑肟0.75g11支用法：3g1/日静脉滴注益肺胶囊0.3g*481盒清热解毒软胶囊1.2*203盒头孢唑肟：常用剂量：每次1~2g，每8~12小时1次。严重感染或难治性感染：1g，每8小时1次或2g每8~12小时1次。危及生命的感染：3~4g，每8小时1次。12诊断：腋窝脓肿处方：克林霉素克拉霉素苯酰甲硝唑分散片联合使用抗菌药物不适宜13诊断:左上肺占位处方:阿奇霉素分散片0.25*64盒用法用量:0.5g口服3/日阿奇霉素的使用

6、应为一日一次14伏立康唑负荷剂量：第一天静脉注射每次6mg/kg，12小时一次；口服，体重大于40kg者每次400mg，小于40kg者200mg，均为12小时一次。维持剂量：第2天起静脉注射每次4mg/kg，每12小时一次。口服，体重大于40kg者每次200mg，小于40kg者100mg均为12小时一次。15诊断:前列腺癌术后伴骨转移处方:氟他胺片0.25g100片用法用量：0.75g口服3/日氟他胺的单次使用剂量应为0.25g16微生态制剂诊断：泌尿系感染处方：地衣芽孢杆菌活菌制剂2盒乳酸菌素

7、片1盒选用药物不当17微生态制剂合理应用及安全性使用原则:根据大便检测结果选用,哪类菌群少,则补充该类菌群,尽量停用抗生素.微生态制剂常与病因治疗或对症治疗配合使用18微生态制剂选准用药时机：对由细菌或病毒引起的感染性腹泻，早期应用微生态制剂无效。因为此时补充的益生菌还不足以对抗致病菌。正确的用药方法是在使用抗感染药和抗病毒药后期，辅助给予微生态制剂，以恢复菌群平衡。19微生态制剂吸收和移位一般认为胃肠道是益生菌开始活化部位，不会因胃肠道消化、吸收而造成移位。但在机体免疫功能严重受损的情况下，益

8、生菌菌株有可能移位至肠道以外，引起系统感染，临床需注意。20