肺结核及健康教育 powerpoint 课件

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1、肺结核及健康教育解放军第175医院厦大附属东南医院呼吸结核中心张清华概念由结核分枝杆菌引起的慢性传染病可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见www.themegallery.comCompanyLogo结核病临床分型Ⅰ型肺结核（原发型肺结核）Ⅱ型肺结核（血行播散型肺结核）Ⅲ型肺结核（浸润型肺结核）Ⅳ型肺结核（慢性纤维空洞型肺结核）Ⅴ型肺结核（结核性胸膜炎）www.themegallery.comCompanyLogo病因存在于巨噬细胞内，繁殖缓慢，吡嗪酰胺在PH＜5.5时，杀菌效果较好存在干酪坏死病灶内，休眠状，偶尔发生短暂生

2、长繁殖，对利福平敏感存在于细胞外，致病力强，传染性大，异烟肼效果最好A群B群C群D群休眠菌，无致病力及传染性，对人体无害，药物对其无作用结核菌人型结核菌多见牛型少见www.themegallery.comCompanyLogo感染途径呼吸道感染（最主要）飞沫感染（最常见）消化道感染（少见）带菌者www.themegallery.comCompanyLogo结核菌特性不易染色对外界抵抗力较强对紫外线敏感呈细长略弯www.themegallery.comCompanyLogo肺结核患者不良心理状态分析轻视型多见于青年、初发患者存在侥幸心

3、理，不认真配合治疗紧张型多见于文化素养较高，对肺结核有一定认识的患者多见于患病后怕遭嫌弃产生自悲、易激、敏感心理自卑型对疾病一无所知，根本不理解规范治疗的意义无知型www.themegallery.comCompanyLogo肺结核患者健康教育内容疾病相关理论1用药原则2各种处置的意义3症状护理4饮食起居7出院宣教8心理护理5消毒隔离措施6www.themegallery.comCompanyLogo疾病相关理论感染途径1临床表现3疾病防治5咯血原因7人对结核菌的反应2相关检查46疾病转归8复发因素www.themegallery.

4、comCompanyLogo感染途径病灶内咳嗽、打喷嚏结核杆菌空气中呼吸道传播吸入肺内感染www.themegallery.comCompanyLogo人体对结核菌的自然免疫力（先天免疫力）是非特异性的接种卡介苗或经过结核菌感染后所获得的免疫力（后天免疫力）则具有特异性人对结核菌的反应www.themegallery.comCompanyLogo临床表现呼吸系统症状：咳嗽多为干咳或有少量白色黏痰咳痰干酪样坏死病灶液化形成空洞或继发感染时，痰量增多，并转为脓性痰咯血1/3的患者有不同程度的咯血，少量为痰中带血，大量可达数百毫升，病灶播

5、散或失血性休克，血块阻塞大气道可引起窒息胸痛当病变波及壁层胸膜可引起局部刺痛，一般不很剧烈，但可随呼吸和咳嗽而加剧呼吸困难病变范围大或胸膜有广泛病变，可出现渐进性的呼吸困难，甚至发绀www.themegallery.comCompanyLogo临床表现全身症状:乏力、盗汗、高热体重减轻午后低热食欲减退女性月经失调或闭经www.themegallery.comCompanyLogo临床表现护理体检：病变进展，出现患侧呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊有呼吸音减低或支气管肺泡呼吸音。锁骨上、下及肩胛区叩诊浊音并可闻及较局限的湿罗音。当肺部病

6、变发生广泛纤维化或胸膜增厚粘连时，可见患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄、气管移向患侧及叩诊浊音等www.themegallery.comCompanyLogo相关检查X线检查痰找结核菌结核菌素试验（PPD）是早期诊断肺结核的主要方法痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。痰菌阳性说明病灶是开放性的，具有传染性检查人体是否受过结核菌感染的常用手段www.themegallery.comCompanyLogo必要时行CT检查，病情复杂还可进一步做病理学检查血液检查胸水检查继发贫血者可有血红蛋白降低和特异性，但若血沉增快，表示病灶处于活动期胸水离心

7、沉淀后涂片找结核菌及行胸水生化检查www.themegallery.comCompanyLogo预防传染焚烧法处理痰液接种卡介苗产生特异性免疫力消毒隔离切断传染途径锻炼身体增强机体抵抗力www.themegallery.comCompanyLogo预防传染药物预防在开放性肺结核（即排菌者）的家庭内、对结素试验阳性且与病人密切接触的成员、结素试验新近转为阳性的儿童可服用异烟肼预防www.themegallery.comCompanyLogo复发因素与疗程长短密切相关，治疗不满3个月，复发率最高，约有1/3以上的病人复发，满疗程后复发率

8、一般不超过2%合并其他慢性疾病，也易使结核恶化和复发，如糖尿病、慢性肝炎、慢性肾炎因此应该同时积极治疗www.themegallery.comCompanyLogo咯血原因约有半数以上的患者会有不同程度的咯血咯血量的多少一般反应受损害