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时间:2018-10-09
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1、孕前优生健康教育福建省计划生育科研究所王梅健康教育健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,自愿采纳有利于健康行为、生活方式的教育活动与过程。目的和重点是改变不良行为,是消除或减轻影响健康的危险因素。宣传健康教育包括“宣传倡导”和“健康教育”两个层面的活动,都是传播卫生保健知识,但二者既有联系,也有差异。“宣传倡导”的对象较为泛化,可针对所有社会公众,卫生保健知识为单向传播,侧重改变人们的知识结构和态度,形成重视健康的社会氛围,对于对象的反馈信息和行为改变程度注意不够。“健康教育”对象明确,针对
2、目标人群,卫生保健知识采用双向传播为主,非常注重对象的反馈信息和行为改变程度。健康教育是宣传倡导活动的深化、拓展和扩充。健康促进健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施,鼓励健康的行为,增强人们改进和处理自身健康问题的能力。基本内涵包含了个人行为改变,政府行为(社会环境)改变两个方面。健康促进要以健康教育为先导,否则就缺乏基础,而健康教育如不向健康促进发展,其作用就会受到极大限制。健康相关行为概念与分类健康相关行为指的是人类个体和群体与健康和疾病有关的行为。按行为对自身和他人健康状况的影响,健康相关行为可分为促
3、进健康行为和危害健康行为两大类。1、促进健康行为⑴基本健康行为⑵戒除不良嗜好⑶预警行为⑷避开环境危害⑸合理利用卫生服务2、危害健康行为主要特点为:危害性:行为对个体、他人乃至社会的健康有直接或间接的危害。稳定性:行为非偶然发生,有一定强度的行为维持需保持相当的时间。习得性:危害健康的行为都是在个体后天的生活经历中学会的。⑴不良生活方式与习惯⑵致病行为模式,国内外研究较多的是A型行为模式和C型行为模式。A型行为模式是一种与冠心病密切相关的行为模式,其特征往往表现为雄心勃勃,争强好胜,一般对工作十分投入,工作节奏快,有时间
4、紧迫感。C型行为模式是一种与肿瘤有关的行为模式,其核心行为表现是情绪过分压抑和自我克制,爱生闷气,表面善忍和怒火中烧。⑶不良疾病行为⑷违反社会法律、道德的危害健康行为。健康教育的目的---预防出生缺陷1什么是出生缺陷2生育基本知识3计划妊娠4临床优生学5健康教育出生缺陷的概念和分类新生儿在出生前就已发生的任何结构和功能方面的异常。出生时就已存在,但有可能在出生时并没有显现出来。结构异常:先天性畸形功能异常:先天性耳聋、智力低下等出生缺陷的定义引起出生缺陷的原因遗传因素母体的营养状况药物致畸生物理化因素出生缺陷遗传因素导
5、致的出生缺陷(25%)环境因素导致的出生缺陷(10%)多因子疾病或病因未知(65%)染色体病单基因疾病出生缺陷的分类IOM,2003家庭社区层次因素个人层次直接因素出生缺陷的发生遗传因素环境因素营养缺乏和饮食习惯孕妇感染和患有慢性病致畸药物接触工作生活环境中有毒物质不良生活方式和行为社会层次因素政治、文化、经济、社会制度等因素生殖健康服务的利用·计划生育和避孕咨询·孕前和围孕期保健·围产保健服务生殖健康服务系统·服务资源·服务能力·服务种类·服务质量·管理水平育龄夫妇和家庭因素·社会经济状况·医疗保障·知识、态度和价值
6、观出生缺陷发生原因的概念性框架我国的出生缺陷发生水平很有可能要高于发达国家,但可预防的比例也很有可能要高于发达国家。我国相当比例的出生缺陷可以通过采取孕前和围孕期干预措施得到预防。我国出生缺陷高发原因至少包括:孕妇围孕期叶酸摄入普遍缺乏,我国是神经管畸形的高发国家(肖坤则,1989).母亲饮食缺碘,我国有4-5亿人生活缺碘地区(安笑兰,符绍莲,1995);NTD的发生率(‰),中国,1986-1987环境污染加剧、职业危害、风疹病毒等感染对孕产妇和胎婴儿健康的不良影响尚未得到基本控制;服用致畸药物;在贫困地区和一些少数
7、民族地区,直系血亲或者三代以内旁系血亲婚配现象依然存在;我国局部地区存在异常高发的出生缺陷。例如:广东省α和β地中海贫血的人群携带率分别为8.53%和2.54%(Xuetal.,2004)。24123孕3-8W28产1一级预防孕前-围孕保健二级预防产前-围产保健三级预防新生儿保健致畸因子高度敏感期大部分出生缺陷已经发生36降低出生缺陷的发生率降低出生缺陷的出生率预防残疾改善生活质量一级预防孕前和围孕保健二级预防产前和围产保健三级预防新生儿保健风险评估孕前咨询和健康教育干预行动产前筛查和诊断选择性终止妊娠新生儿筛查和诊断
8、早发现、早治疗出生缺陷三级预防郑晓瑛等,2005围孕保健和出生缺陷人群一级干预(ACI)计划怀孕夫妇危险因素评估和高危人群筛查孕前遗传优生咨询和健康促进(包括计划生育和避孕指导)在知情选择基础上采取干预行动孕前和围孕期保健合理膳食、补充维生素、疫苗接种、疾病治疗及药物合理调整、避免不良行为和职业危害分诊/转诊专科门诊制定个性化产前
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