病态窦房结综合征_（1）课件

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1、病态窦房结综合征（sicksinussyndrome）定义是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏及传导障碍而产生多种心律失常的临床综合表现。病因1.多种因素损害窦房结，使窦房结与心房之间的联系中断.2.窦房结周围神经或心房肌的病变3.窦房结动脉供血减少或中断临床表现患者出现与心动过缓相关的心脑、肾等等脏器供血不足的症状，尤其以脑供血不足症状为主，轻者表现为头晕、乏力、记忆力减退，严重时可有黑朦，晕厥甚至发生阿-斯综合征。心动过速发作时还可出现心悸和心绞痛症状。诊断心电图检查持续而显著的窦性心动过缓（50次/分以下）且并非由药物引起。窦性停搏与窦房阻滞窦房阻滞与房室阻滞

2、同时并存心动过缓与心动过速综合征。是指心动过缓与房性快速心律失常交替发作。在没有抗心律失常药物下，心房颤动的心室率过缓房室交界区性逸搏心律动态心电图24h总心搏数<80000次24h最高心率<100bpm24h最低心率<40bpm24h平均心率<55bpm窦性停搏时间>2.0s伴SAB/BTS/双结病变心电生理与其他检查固有心率（intrinsicheartrate）用药物完全阻断自主神经对心脏的支配后所测心率，病窦患者低于正常值窦房结恢复时间(sinusnoderecoverytimeSNRT)与窦房传导时间(sinoatrialconductiontimeSACT)

3、SNRT小于2000ms,矫正的SNRT小于525ms,SACT小于147ms病态窦房结综合征的类型1.单纯SAN病变（A型）（1）严重而持久的窦性心动过缓，HR50bpm，尤其是<40bpm；（2）频发的SAB（3）较长的窦性静止，长间歇一般>2.0s2.慢-快综合征（B型）在上述各种过缓型心律失常的基础上，出现下列心律失常之一：阵发性房颤阵发性房扑阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速3.快-慢综合征：缺乏病窦的基本特征，以各种快速型心律失常为主：当阵发性心动过速发作终止时，在恢复窦性心律之前，出现长间歇4.双结病变（C型）（1）交界逸搏间期>2.0s；（

4、2）交界心律<35bpm；（3）交界心律伴AVB；（4）房颤心室率40～50bpm(除外药物影响)（5）阿托品静脉注射2mg后，交界逸搏频率<50bpm；（6）出现室性逸搏心律，频率<25bpm窦缓窦房阻滞窦房阻滞窦性停博快慢综合征治疗1.基本型：起博器2.慢快型：起搏器+药物3.快慢型：导管射频消融评价窦房结功能起搏器？4.双结病变：起搏器