白三烯受体拮抗剂（白三平）治疗咳嗽变异型哮喘疗效观察

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1、白三烯受体拮抗剂（白三平）治疗咳嗽变异型哮喘疗效观察教勇（内蒙古扎兰屯结核病院急诊科内蒙古扎兰屯162650）【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0253-02【摘要】目的考察白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异型哮喘的疗效。方法我科采集2010年6月〜2011年6月间临床确诊为咳嗽变异型哮喘的患者，根据治疗方法的不同分为2组:对照组给予丙酸倍氯米松气雾剂吸入，早晚各吸1喷（约250ug/喷治疗组在对照组基础上加用白三平（孟鲁司特钠片）10mg,睡前服用。结果治疗组临床症状改善情况明显好于对照组，有显著性差异（u

2、=2.027,P=0.048）。结论吸入性糖皮质激素联用孟兽司特钠能更快、更有效地控制咳嗽变异型哮喘患者的症状。【关键词】白三烯受体拮抗剂咳嗽变异型哮喘咳嗽变异型哮喘（CVA）,是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。其咳嗽常发生在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染诱发后，在夜间或凌晨加剧，实质是气道高反应状态，也是支气管哮喘的一种潜在形式，往往以咳嗽为唯一症状，而且在慢性咳嗽中约占29%的比例。木文应用白三烯受体桔抗剂孟鲁司特钠辅助治疗CVA患者，以观察该药对CVA的疗效，报告如下。1资料与方法1.1临床资料我科2010年6月〜2011年6月间临床

3、确诊为CVA的患者64例，男38例，女26例，年龄19岁〜63岁，平均年龄（36.04±12.09）岁。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2006年制定的《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》中关于CVA的诊断标准[1],并排除合并有心、脑血管、肝、肾疾病、糖尿病、肿瘤、免疫风湿性疾病、肺结核支气管扩张及肺纤维化等重大躯体疾病的患者。同时，患者治疗期间均不伴有脓痰、发热、外周血白细胞总数或中性粒细胞分类高等感染表现，胸片或肺部CT显示无肺部感染征象。1.2试药孟鲁司特钠（商品名:白三平，规格:10毫克/片，四川大冢制药）丙酸倍氯米松气雾剂。

4、1.3分组和治疗将本组患者根据治疗方法的不同分为2组:治疗组和对照组。所冇患者在正式治疗前2周限制使用糖皮质激素、茶碱、抗组胺药及白三烯调节剂等药物。对照组32例:男18例，女14例，平均年龄(33.37±12.40)岁，给予丙酸倍氯米松气雾剂吸入，早晚各吸1喷(约250ug/喷)。治疗组32例:男15例，女17例，平均年龄(38.61±11.42)岁，在对照组基础上加用孟鲁司特钠片10mg,睡前服用。经统计学处理，2组病例在性别构成、年龄等因素比较均无显著性差异。总观察疗程为12周，于治疗第4周对患者的症状进行评估。1.4疗效标

5、准咳嗽、咳痰疗效评价按中华人民共和国卫生部药政局制定的“祛痰、止咳药物临床研究指导原则”进行症状及疗效评估。显效:服药2周咳嗽明显好转，4周咳嗽完全消失。冇效:服药2周咳嗽好转，继续服用2周后咳嗽基本消失。无效:服用4周咳嗽无改善。1.5统计学处理应用SPSS13.0统计学软件进行t检验、配对t检验、x2检验，P<O.O5为冇显著性差异。2结果2.1两组患者症状改善情况比较所有患者均完成了整个治疗过程。经过4周的规范治疗，对照组32例患者:显效10例，有效12例，无效10例；孟鲁司特钠治疗组32例患者:显效14例，有效14例，无效4例。经Ridit分析

6、，两组患者症状改善情况比较，有显著性差异(U=2.027,P=0.048＞。这表明，孟鲁司特钠治疗组临床症状改善情况明显好于对照组。2.2不良反应在治疗期间，治疗组患者出现轻微头痛1例，腹部不适2例，对照组患者出现头晕1例，腹部不适1例，约3d左右症状即缓解。两组患者在治疗前后检査血常规和肝、肾功能，均无异常发现。3讨论研究表明，半胱氨酸白三烯是激发哮喘的一种重要炎性介质，在气道的炎症级联反应中起着重要的作用，故阻断半胱氨酸白三烯的作用，就能冇效的控制并预防哮喘发作［2】。孟鲁司特钠作为新一代非体抗炎药物，是一个强效的特异性半胱氨酸白三烯受体桔抗剂，它不仅能

7、阻断半胱氨酸白三烯与白三烯受体结合，使其不能发挥生物学活性，II能抑制肽素生长因子对嗜酸性、嗜碱性粒细胞的促成熟作用，使气道及周围血中嗜酸性粒细胞减少，能奋效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加及气道嗜酸性粒细胞浸润，从而减轻或缓解气道炎症或痉挛［3】。孟鲁司特钠治疗哮喘机制不同于吸入性糖皮质激素，因此两者联用具奋临床应用价值。本实验组证实，与单用吸入性糖皮质激素相比较，吸入性糖皮质激素联用孟鲁司特钠能更快、更冇效地控制CVA患者的症状，II患者依从性好，治疗价格适中，适合基层卫生医疗机构应用。参考文献⑴中华医学会呼吸病学分会哮喘学组织.咳嗽的诊断与治疗指

8、南(草案＞［j】.中国实用内科杂志，2006，26(