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1、彩色多普勒超声在胆囊癌诊断中的价值靳惠兰(峨山县人民医院超声科6532000)【摘要】目的:探讨彩色多齊勒超声在胆囊癌诊断中的应用价值。方法:选取我院超声科2005年10月〜2012年12月应用彩色多普勒超声诊断肭囊内实性回声26例，经手术结果与病理对照的方法进行研究比较。结果:胆囊癌合并胆囊结石者10例，实块型胆囊5例,合并肝转移、胆道转移者5例，合并腹膜后淋巴结转移4例，误诊2例。结论:彩色多普勒血流显像技术作为一种无创、经济、准确性高并可重复进行的检查手段，对胆囊癌的早期诊断只有重要的应用价值。【关键词】胆囊
2、癌彩色多普勒超声检查【中图分类号】R730.41【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)07-0335-01胆囊癌是一种恶性程度高，治疗困难，预后极差的疾病，早期无特殊的症状体征，往往容易延误诊断，而一旦出现转移，则预后不佳。因此，m囊癌的早期诊断是手术治疗和延长牛.命的关键。随着彩色多普勒超声广泛应用与不断提高，它不但可以确定病灶的供血特点，而且可检测出供养血管的血流参数及其来源，这对于病灶的判断和鉴别具有重要意义。资料与方法我院超声科2005年10只〜2012年12月应用彩色多普勒超声诊断胆囊
3、内实性回声26例，女性15例，男性11例，年龄最大者68岁,最小者24岁，平均57岁，经手术结果与病理对照，其中24例符合胆囊癌诊断,2例误诊,1例为胆囊炎性息肉,1例为慢性黄色肉芽肿性胆囊炎。使用LOGIQ-7型及LOGIQ-P5型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5-5MHZ,按常规上午空腹检查。每例均检测病灶内的搏动性血流信号及其频谱，彩色多普勒检测时采样容积为1mm,血流与声速的夹角<60°C检测指标包括：收缩期最大流速(Vmax)、舒张期最低流速(Vmin)、平均流速(Vmean｝、阻力指数⑽、搏
4、动指数(PI)。结果26例胆囊癌患者中,原发性胆囊癌24例,艿中合并胆囊结石者10例，实块型胆囊5例,合并肝转移、胆道转移者5例，合并腹膜后淋巴结转移4例，误诊2例。二维超声检査于胆囊中均可见实块型冋声，附着于胆壁，不随体位移动，形态尚规则或不规则，以中等及中低冋声多见，后方无明显声衰减现象，应用彩色多普勒技术，胆囊内病灶可见弥漫性或“树枝”状血流信号(病灶过小者，血流信号显示不佳,属例外情况)，血流频谱结果显示:胆囊癌的肿块内动脉血流速度平均在37.48〜74.18cm/s,阻力指数(RI)0.4〜0.2,胆囊壁
5、血流速在25.6〜51.4cm/s,胆囊良性息肉基底部血流速在8.1〜18.1cm/s,阻力指数(RI)0.5〜0.4,胆囊内炎性脶栓内部未见确切血流信号，而健康人胆囊壁血流速在8.9〜13.9cm/s以下。讨论原发性胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性病变，国内统计约占肝外胆道癌的25%,但临床确诊吋患者人多已属晚期，其主要原因在于胆囊癌早期常无临床症状,声像图上早期胆囊癌与胆囊炎性息肉、腺瘤、多发性乳头状瘤等良性病变均表现为胆囊息肉样病变，从而使得胆囊癌的早期诊断非常困难，因此寻找一种有效鉴别胆囊息肉样病变的方法,对
6、胆囊癌早期诊断具冇重要意义。近年来，由于高分辨率彩色血流技术的广泛应用及不断发展，成为观察胆系疾病血流、显示胆系占位病变血供特征的重要手段之一。胆囊肿瘤内和胆囊壁内的高速动脉血流信号是胆囊癌区别于良性病变的重要鉴别特征。正常人胆囊壁的血供主要来源于胆囊动脉的深、浅支及其分支，因这些血管管径较小，分布变异较大，走形迂曲，故不易探查，显示率不高，而胆囊癌患者由于病变区域血管增生，血供增加，胆囊动脉及其分支往往增粗、扩张,血流量增加，形成了胆囊癌彩色多普勒血流显像的病理基础，由于彩色多普勒血流显像技术不但可以确定肿瘤的供
7、血特点，而iL可检测滋养血管的血流参数及其来源，利用这一点，冇利于鉴别胆囊内占位病变和非占位病变。当胆囊萎缩腔内无胆汁或胆汁浓缩胆泥团形成吋，超声显示边界不清的实体冋声，加之不运动或动度很小,易与实块型胆囊癌相混淆，此吋，如果用彩色多普勒超声在异常冋声内探及血流信号，则提示为胆囊占位性病变,反之则为非占位病变，由此可见，彩色多普勒血流显像技术作为一种无创、经济、准确性高并可重复进行的检查手段，对胆囊癌的早期诊断具有重要的应用价值。参考文献[1】贾译清.超声鉴别诊断学.南京:江苏科学技术出版社.[2】曹海根，王锐.实
8、用腹部超声诊断学.北京:人民卫生出版社.
