超声诊断基本知识ppt课件

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1、超声诊断基本知识一、超声波的基本概念定义：其频率>20000赫兹，是人耳听不到的声波声波的物理量波长、频率、速度二、超声的传播声波在均匀介质中不发生任何发射。只有两介质声阻抗不同，声波通过其界面时发生发射。声强随着距离增加而减弱，称声衰减。是由于介质吸收声能（变热能）、反射和散射，声衰减是吸收、散射和反射总和。组织衰减系数和频率呈正比，频率高的声波穿透力差，频率低的声波穿透力强。三、超声成像的原理两种不同介质声阻抗之差>1/1000时，声波通过其界面就产生反射，声阻抗越大反射越强，界面越多发射越密集。四、超声的安全剂量国际超声界规定对人体安全为阈值10mw/vcm

2、，目前我国所用超声仪对人体无害。五、超声成像内容和诊断术语边缘回声：指脏器的轮廓内部回声：指组织内回声（光点、光斑、光团、光带、光环）无回声区：包括液性暗区：衰减暗区；实性暗区。六、伪像的识别和利用近场干扰（多次反射）、声影（反射和吸收）增强效应（透声良好、反射少）七、超声图象的阅读切面（纵切面、横切面、斜切面）图象的方位腹部超声图：上方为腹壁，下方为背部横切时探头标记和人体同向时，，图象和人体同向，反之相反。盆腔超声图：探头标记和人体同时，图象和人体同向。超声检查准备工作妇产科超声检查适应症早孕：肯定妊娠、推测胎龄、是否流产、多胎、葡萄胎、子宫肌瘤并妊娠中妊：肯

3、定胎龄、胎儿是否存活、葡萄胎、多胎、羊水及胎盘情况、宫颈机能不全、胎儿畸形晚妊：死胎、多胎、胎盘定级羊水多少、胎儿畸形、脐带异常、前置胎盘子宫及附件：正常子宫形态、大小位置。先天性生殖道发育异常（无子宫、始基子宫、幼稚子宫、子宫发育异常）子宫内膜病变、宫血、宫腔异常回声、宫颈疾患、盆腔炎症、子宫附件肿瘤充盈膀胱的目的1、推开肠管，给声束一个良好透声窗2、识别脏器的参照物妇科疾病的超声诊断一、子宫位置的超声图象健康妇女站立时，子宫呈前倾前屈位，膀胱充盈时，子宫被压向后方甚至水平位。子宫变位：整个子宫沿纵轴后移及子宫峡部水平向后弯曲，叫子宫后倾后（后位子宫）二、先天性

4、生殖道发育异常超声诊断（一）先天性无子宫：先天性副中肾管发育或停止发育，常合并无阴道，可有正常卵巢。（二）始基子宫：双侧副中肾管刚发育即停止，形成始基子宫，无宫腔、无内膜，故无月经，可有卵巢。（三）幼稚子宫：青春期前任何时候子宫停止发育，出现不同程度子宫发育不全。表现子宫体长，宫颈小。可出现通经、量少、闭经或不孕。（四）各种类型的子宫畸形：1、双子宫双阴道2、双角子宫双侧副中肾管大部分会合3、残角子宫一侧4、纵隔子宫会合后纵隔未吸收5、处女膜闭锁系处女膜发育旺盛所致6、盆腔肾脏异位肾常伴有发育不良三、子宫内膜异位症的超声诊断子宫内膜异位症：正常妇女子宫内膜覆盖于子

5、宫腔内面，因某种原因子宫内膜在宫腔之外生长，称子宫内膜异位症。（一）病理子宫内膜异位症分内在性和外在性，内在性指子宫肌层内，外在性指子宫外的任何地方。（二）临床表现1、症状痛经月经多不孕症接触疼痛及大便坠感膀胱症状侵犯膀胱出现周期性血尿腹壁刀口疼痛性病灶（三）子宫肌腺病的超声诊断1、子宫不同程度增大，饱满2、根据侵犯程度不同，形态有所不同，常表现饱满成弓形，底部圆钝，球形。3、回声：受侵犯肌壁回声欠均匀，回声增粗，形成腺肌瘤与子宫壁之间界限不清（无包膜）。4、宫腔线异位盆腔及腹壁子宫内膜异位症孕期超声检查及胎儿畸形正常妊娠期间超声间超声检查的时间和内容怀孕期间可以

6、在以下四个阶段进行超声检查早期妊娠停经10周左右20-24周妊娠27-32周妊娠足月妊娠（一）早期妊娠早期妊娠检查的指征：》停经时间不清》不明原因的阴道流血腹痛者，需判断是宫内或宫外妊娠》需排除葡萄胎者》孕前有盆腔肿块或子宫肌瘤的病人》人流、药流之前早期妊娠检查的目的确定孕卵是否在宫内、胚胎是否存活、估计孕周、有无子宫肌瘤及其位置、两侧卵巢是否正常、盆腔其他部位有无异常。（二）20-24周妊娠（孕期检查的第二个阶段）1、孕龄在20周以上的胎儿，大部分器官能够比较清晰的显像。同时胎儿各部分的畸形也逐渐显露出来。一般来讲，常见的严重畸形，如无脑儿，重度脑积水、脑脊摸膨

7、出合并脊柱裂、内脏外翻、四肢严重短畸等能够通过超声检查做出初步诊断。20-24孕周，胎儿四肢已经分化完全，羊水量又相对较多，胎儿四肢舒展，超声检查容易清楚地观察到四肢甚至指趾，与其他孕周相比，该阶段胎儿四肢的显示率最高。另外，22-28孕周也是最容易获得胎儿心脏清晰图象的时间。因此将20-24周孕周定为孕期超声检查的第二个阶段。20-24周超声检查的内容：胎儿数、胎位、胎儿、胎盘、羊水、脐带、预测胎龄、胎儿生理功能检测胎儿生理功能，观察四项指标胎儿呼吸运动。胎动、胎儿肌张力、水量。（三）27-32周妊娠该阶段对胎儿的观察内容，除胎儿的四肢外，其他内容与第二阶段基本

8、相同。另外