非洲传染病重点疟疾和预防蚊虫叮咬

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1、非洲传染病简介窦北京市疾病预防控制中心beijingcdc@163.com西非贫穷传染病肆虐疟疾伤寒埃博拉公共卫生体系不健全主要内容传染病的定义和预防原则非洲传染病高发原因艾滋病等疾病的个人预防个体防病意识和能力提高疫苗接种传染病病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病细菌病毒寄生虫传染病的传播途径性传播肠道，经口饮食、水虫媒，叮咬蚊蜱呼吸道，空气飞沫传染病可防可控可治非洲的传染病种类繁多发病率高病死率高传染病高发的原因贫穷:根本原因人口结构:儿童易感食品短缺，营养不良:免疫力低下清洁饮用水居住条件环境因素公共卫生系统高危行为死因顺位Leadingcauses

2、ofdeathinAfrica医务人员数量/10万艾滋病获得性免疫缺陷综合症传播途径血液输血，共用针头各种性行为母婴医疗（消毒不彻底）牙，内窥镜至今尚无有效防治手段但现有疗法能有效延长寿命艾滋病-风险几率艾滋病一些症状原因不明的不规则发热38℃以上，>1个月慢性腹泻次数多于3次/日，>1个月6个月之内体重下降10%以上反复发作的口腔白念珠菌感染反复发作的单纯疱疹或带状疱疹病毒感染肺孢子虫肺炎艾滋病在非洲非洲是艾滋病的重灾区,占全世界人口近10%的非洲,艾滋病患者和艾滋病毒携带着人数却占全球的70%以上艾滋病的预防安全性行为全程使用安全套、避免接触对方体液不要共用针头医疗安全措施恐艾症怀

3、疑自己感染了艾滋病病毒，或者非常害怕感染艾滋病并有洁癖等强迫症表现精神抑郁、情绪多变、严重失眠、淡漠、体重下降和周身不适等反应反复拨打热线电话咨询，或者反复去做艾滋病抗体检测，对阴性结果又持怀疑态度抗抑郁，心理疏导疟疾寄生虫原虫分类恶性疟复发和再燃抗疟药使用原则和用药方案疟疾症状蚊叮后7天，一般10-15天早期症状发热头痛寒战呕吐典型症状周期性寒热发作、贫血和脾肿大发冷期手脚发冷，继而寒战、发抖、面色苍白、口唇指甲发绀。体温迅速上升、此期可持续10多分钟至2小时发热期寒战后全身发热、头痛、口渴，体温可升至39℃或以上，有些病人可出现抽搐、此期可持续2－3小时出汗期高热后大汗淋漓，体温迅

4、速下降，此期可持续1小时以上在疟疾流行区,发热首先怀疑疟疾,可不经检测直接治疗疟疾个案（1）女，22岁3月10日前往非洲乌干达探亲，11月20日回国当地疟疾病例较多常被蚊虫叮咬11月23日出现发热（39℃）24日前往友谊医院就诊并被诊断血涂片显示疟原虫（＋）治疗及时，痊愈疟疾个案（2）男，30岁患者2008年4月至2012年7月27日曾在非洲卢旺达、塞拉利昂工作，当地有蚊虫叮咬史，2011年7月曾于当地患疟疾并进行治疗12年8月3日患者受凉后出现发热、伴畏寒、寒战、大汗，伴全身酸、头痛小便颜色加重8月4日就诊于宁夏当地医院，未给予特殊治疗8月5日凌晨就诊于友谊医院急诊疟原虫检测澳卡阳性

5、，血涂片可见疟原虫，诊断为疟疾肝功能损害、低氧血症、血小板减少症8月6日13:30呛咳后出现意识丧失伴呕吐，血性物质血压测不出，呼吸停止脑死亡8月25日，死亡疟疾在非洲全世界每年有4亿人次感染疟疾80％的疟疾患者生活在非洲地区每年约有110万人死于疟疾，其中大部分是5岁以下儿童防治疟疾的费用已占非洲国家公共卫生支出的40％以上，每年达120亿美元防治效果显著，自2000年，死亡率下降了49%疟疾在非洲旅行疟疾的预防采取防蚊措施预防性服药可服用哌喹预防，每月服用1次，每次0.6g，睡前服氯喹：每7—10天服1次，每次服300mg中国CDC推荐amodiaquineplussulfadox

6、ine-pyrimethamine阿莫地喹联合磺胺-乙胺嘧啶(凡西达，Fansidar)WHO推荐在西非，每月，5岁以下儿童及时到医疗机构就诊治疗实际用药当地医疗机构就诊当地经验疗法疟疾的治疗感染地当地治疗易诊断治疗方法统一回国治疗友谊医院地坛医院告知非洲旅行史疟疾和蚊疟原虫和疟蚊的结合是天作之合疟原虫在疟蚊体内是要结婚生子的（有性生殖）当人血液中的疟原虫（配子）被蚊子吸入后，雌雄疟原虫在蚊子的胃里XXOO后生子。有人认为打摆子是在疫区不可避免的事情，因而放弃防蚊，认为得了疟疾可以治疗疟疾随着发作次数增多，病情会加重免疫力弱时可能致命蚊的分类按蚊库蚊伊蚊蚊子和疾病第一大病媒生物蚊是所有

7、昆虫中，危害最大的蚊子传播的疾病达80多种可传播登革热、疟疾、基孔肯雅热、黄热病、丝虫病、日本脑炎及西尼罗河热等人兽共患病疟蚊（按蚊）的特征翅膀大多数有斑停留时身体与停留面保持一角度其中有30-40种是疟原虫属生物的寄主，会传播疟疾给人类冈比亚疟蚊是其中最著名的一种是最危险的恶性疟原虫的宿主蚊子的发育卵、幼虫、蛹和成蚊四个阶段。蚊虫的卵在水中孵化，幼虫和蛹都在水中生活蚊子喜欢呆在室内栖息的蚊虫，喜欢在潮湿的房内、尤其是在悬挂汗污的衣物上停留在野