计划生育与避孕知情选择

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1、“知情选择”是指人们对其生殖保健方面作出决定的一个动态的过程。这一过程是建立在服务完全可及、顾客完全理解其所需的必要信息的基础上。在这一过程中，个人可以自主地、知情地决定是否接受或拒绝服务，以及选择什么样的服务方式。避孕知情节育选择是知情选择在计划生育领域的应用。在知情选择中,育龄夫妇对避孕方法的选择，建立在对该方法的了解、判断的基础之上，只有对某一避孕节育方法产生某种认识后，育龄夫妇才可能产生某种情感和意向即是否喜欢并做出选择。态度的情感因素是对某一事物的情绪反应或情感体验,“情感”是“知情”和“选择”之间的中间环节,也就是

2、说是否选择或选择何种方法,取决于育龄夫妇对已获得的避孕信息是否喜欢。计划生育是我国的基本国策，实施计划生育是每个公民应尽的义务。在过去的20年中，计划生育知情选择在全球范围已形成共识，以生殖健康为目标的计划生育政策框架正在逐步取代以人口数量控制为中心的传统计划生育政策模式。人口目标曾经推动了许多国家计划生育方案的形成和发展，然而转变政策已成为新时期计划生育工作的必然趋势，在新的政策框架中更进一步突出了知情选择。避孕措施的知情选择，是指计划生育技术服务部门通过广泛深入地宣传和咨询活动,把各种避孕方法介绍给群众，并指导群众自愿选择

3、适合自身特点的避孕措施，从而达到避孕目的。避孕方法知情选择是联合国人口基金生殖健康/计划生育项目的核心内容之一。已婚育龄夫妇在掌握常用避孕方法必备知识的基础上,在计划生育技术人员的指导帮助下，自己选择一项适合自身安全、有效、方便的避孕方法，这就叫“知情选择”。现在很少有哪个国家或地区在政策上公然反对知情选择，但避孕节育知情选择在实际的贯彻执行上仍然很不理想。计划生育领域中的知情选择包括对生育的知情选择和避孕的知情选择。在1994年国际人口与发展大会的行动纲领中包含了两个知情选择：1、生育的知情选择：夫妇和个人能自由和负责任地决

4、定其生育数量和生育间隔。概况2、避孕的知情选择：男子和妇女有权获得有关的信息，并获得他们所选择的安全有效的计划生育方法(应适合他们的年龄、孩次、家庭规模偏好以及其他因素)。避孕知情选择这一概念是在人口政策重点转移、对妇女性和生殖自主权肯定和倡导的背景下提出和不断发展的。随着社会经济的发展、计划生育政策的执行、人们生育观念的改变以及现代生育调控技术的不断革新，世界人口增长速度迅速下降。过去过多强调控制人口数量，不可避免地忽视了妇女的个人生育愿望和性与生殖权利以及计划生育的服务质量。由此一些学者开始注意到，在控制人口数量的同时，应

5、当提高计划生育的服务质量，尊重妇女的权利和关心她们的健康。早在1966年,美国人口理事会主席Bernard首次明确指出了计划生育服务质量的重要性。1967年,美国学者Davis指出计划生育必须实现社会目标和个人目标相结合。1985年美国学者Hermalin和Enturise在对第三世界国家初级卫生保健系统研究中重新提出了计划生育服务质量问题。1988年,美国人口和计划生育专家JudithBruce在对一百多个发展中国家计划生育活动调查研究的基础上,提出了计划生育服务质量的6个要素：(1)避孕方法知情选择(in-formedch

6、oiceofmethods);(2)提供给使用者信息(informationgiventoclients);(3)提供者的技术胜任能力(technicalcompetence);(4)服务对象/服务提供者之间的人际关系(interper-sonalrelation);(5)随访机制(mechanismstoencouragecontinuity);适宜的配套服务(appropriateconstellationofservice)。这一理论框架已为许多国家所接受。其中，避孕知情选择是计划生育服务质量的重要组成部分，也是其核心内

7、容。要提高计划生育服务质量，必须实行避孕方法知情选择。1994年举行的“世界人口与发展大会”(ICPD)提出生殖和性自主是妇女基本人权的观念，性和性健康是人类健康的核心问题。大会行动纲领呼吁所有参与国:(a)确保人们得到全面、实用的信息，全程的生殖健康保健服务包括计划生育，对所有服务对象是可及的、可负担的、可接受的和方便的；(b)使得并支持人们自主和负责任地决定其生育次数、生育间隔和时间，选择适宜的避孕方法及其它不违反当地法律的生育调节方法，并知晓获得这样做的信息和方法的基本权利；(c)根据当地不同的情况，因地制宜地满足人们在

8、不同生命周期不断变化的生育需求。”。大会强调了知情选择的重要性并指出要使计划生育方案获得长期成功，知情选择原则必不可少。各国政府和国际社会应采取其核心内容。要提高计划生育服务质量，必须实行避孕方法知情选择。一切可用手段支持计划生育中知情选择原则。目前在全世界内仍有1亿到1.5