家庭经济困难学生认定量化评分指标1

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1、家庭经济困难学生认定量化评分指标1系：专业：班级：姓名:一级测评指标权重二级测评指标（调查内容）权重值一、父亲职业61.公司股东或高管、私营业主2.公务员、事业单位或国有企业工作人员、个体经营户3.进城务工人员或合同制工作人员4.务农或临时务工5.城镇下岗职工（失业）、其他原因无法就业、失踪（联）或去世二、母亲职业66.公司股东或高管、私营业主、全职太太7.公务员、事业单位或国有企业工作人员、个体经营户8.进城务工人员或合同制工作人员9.务农或临时务工10.城镇下岗职工（失业）或其他原因无法就业、失踪（联）或去世三、父亲

2、劳动能力1011.身体健康且有一技之长12.身体健康但无一技之长13.5-10级伤残或丧失部分劳动力14.年龄60岁及以上，劳动能力弱或已退休15.3-4级伤残或基本丧失劳动能力16.1-2级伤残或无劳动能力17.失踪（联）或去世四、母亲劳动能力1018.身体健康且有一技之长19.身体健康但无一技之长20.5-10级伤残或丧失部分劳动力21.年龄60岁及以上，劳动能力弱或已退休22.3-4级伤残或基本丧失劳动能力23.1-2级伤残或无劳动能力24.失踪（联）或去世五、父母离异，未重组家庭825.随父亲（或母亲）生活，母亲

3、（或父亲）支付抚养用26.随父亲（或母亲）生活，母亲（或父亲）不承担任何费用六、家庭其他成员劳动能力427.无其他成员；或有其他成员且有劳动能力或固定收入28.其他家庭成员中部分有劳动能力或固定收入29.其他成员均无劳动能力或固定收入七、房屋情况630.其他房屋（商品房）或两套及以上31.农村砖瓦楼房或经济适用房（保障房）32.农村简易房、砖瓦平房或城市廉租房（公租房）33.无房（寄居他人家或临时板房、茅草屋）八、医疗支出1234.家庭成员医疗费用个人负担部分一年在3000元及以内35.家庭成员医疗费用个人负担部分一年在

4、3000-1万（含1万）36.家庭成员医疗费用个人负担部分一年在1万-3万（含3万）37.家庭成员医疗费用个人负担部分一年在3万-10万或父母外的其他成员患重大疾病38.家庭成员医疗费用个人负担部分一年在10万以上或学生父母患重大疾病九、家庭受灾1039.近两年内未遭受自然灾害40.近两年内遭受一般自然灾害，影响家庭收入41.近两年内遭受较重自然灾害，影响家庭收入且造成财产损失42.近两年内遭受重大自然灾害，造成人身伤害和财产重大损失十、家庭变故1043.近两年内未出现家庭变故44.近两年内家庭主要成员出现伤残、失踪或意

5、外事故造成财产损失等情况45.近两年内家庭主要成员出现重大伤残、意外死亡十一、家庭现住地346.近两年家庭实际住地在城市（含县城）47.近两年家庭实际住地在其他区域48.近两年家庭实际住地在边（穷）地区、山区及交通极不便利的偏远地区十二、就学人口549.1人50.2人51.3人及以上十三、其他情况1052.少数民族（不包括土家族）53.除烈士子女外的优抚家庭子女、见义勇为人员子女54.烈士子女、城乡低保户家庭子女、建档立卡贫困户子女、城乡特困救助供养子女55.无经济来源的孤儿或事实孤儿合计100参与调查总人数：人，平均权

6、重值：，您的权重值：，位于调查总人数的前%。注：以上所填信息将作为学院家庭经济困难学生认定量化依据之一，经认定为家庭经济困难的学生，才享有国家励志奖学金、各类助学金和学杂费减免等资助项目的资助资格。一经认定，原则上家庭经济状况无明显改善的将不予以调整。请您知晓。辅导员核实结果：1.属实。2.不符号实际情况。指标项调整为项，计算权重值为。综上情况，您家庭的平均年收入（以近两年家庭成员所有收入之和为计算依据）是元，人平均年收入是元。学生本人签字：年月日家庭经济困难学生认定量化评分指标2系：专业：班级：姓名:寝室：测评项目在校

7、消费测评指标金额（元）1.日常消费1.您平均一个月的生活费（只包含个人吃喝）是多少？2.您平均每月购物的花费（水果、衣服、购买游戏道具等）是多少？3.您平均每月娱乐的费用（KTV、打桌球、游玩、电影、上网吧等）是多少？4.您平均每月出去聚餐或请朋友吃饭的支出是多少？5.您平均每月出行的交通费（包括外出、回家等）是多少？6.您平均每月学习方面的花费（包括文具、书籍、复印等）是多少？7.您平均每月用于通讯方面的支出（包括话费、网费）是多少？8.您每月其他花费（如谈恋爱、购买礼物等）是多少？以上平均消费合计2.健康状况10.您

8、平均每月的医药费用（在校医务室或外边医院检查、拿药等）是多少？3.其他消费11.您使用的手机品牌是，价值元。12.您使用的电脑品牌是，价值元。测评结果：您的日常消费权重值为：，参与调查总人数为人，平均每月消费元。您的健康状况权重值为：，参与调查总人数为人，平均每月支出元。权重值合计:民主评议小组意见：认为以上调查内容