中国医疗改革政策.doc

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1、浅析中国医疗改革政策摘要：十一届三中全会以来，全国上下高唱改革开放的进行曲，传统的医疗保障制度失去了其存在的基础，医疗改革势在必行。在计划经济体制下，中国的医疗改革政策取得了巨大的成效，但是仍然存在一些问题，本文简要分析了改革开放以来，中国医疗改革取得的成就，列举了部分当前医疗改革政策存在的问题，并尝试性地提出了解决方案。状这几个方面，并总结提出了对当前研究的展望。关键词：医疗改革；成就；问题；解决方案引言我国的医疗保障制度是在新中国成立之后逐步建立起来的。医疗卫生体制改革主要分为卫生改革及医疗改革两个部分。中国医疗改革的成效是显著的，但中国医疗保障体制的问题仍比较突出。1.中

2、国医疗保障制度成就2009年8月，我国启动了新一轮医疗体制改革。国家统计局的数据表明，医改以来，改革的政策取得了显著的成效。1.1我国基本医疗保险覆盖范围逐年扩大。2011年，城镇职工和居民基本医疗保险参加人数达到47292万人，比2008年增加49%。新农合参保率从2008年的91.5%提高到2011年的97.5%。2011年，医疗保险覆盖人口超过13亿人。1.2我国医疗保险保障标准大幅提高。城镇居民医保和新农合农村医疗的政府补助标准都在大幅度提高，2008年每人补助80元，到2011年，这项政府补助已达200元。1.3我国基本药物目录制度逐步建立。31个省（区、市）和新疆生

3、产建设兵团均实现了在所有政府办基层医疗卫生机构配备使用基本药物。新一轮基本药物采购价格比上一轮采购价平均下降了30%。1.4我国基层医疗设施得到有效改善。根据国家统计局资料，2011年基层医疗卫生机构数达到918003个，比2009年增加35850个，增长4%。2011年基层医疗卫生机构床位数达到1233721个，比2009年增加133930个，增长12.2%。2.中国医疗保障制度问题2.1中国医疗保障制度不健全，公费医疗覆盖面小。当前，我国医疗保障社会化程度较低，从下表我们可以看出公费医疗仅占城镇人口的2.5%，社会化医疗保障覆盖面窄，人人享有初级医疗保健的目标仍没有实现，“

4、因病致贫”的现象仍大量存在，这个问题的存在将给我国的经济发展造成较大影响。2.2中国医疗卫生资源配置不合理，宏观绩效低下。年份（人/每千人）卫生技术人员执业（助理）医师注册护士合计城市农村合计城市农村合计城市农村20114.587.903.191.823.001.331.663.290.98当前，我国优质的医疗服务仍主要集中在城市的大医院，从国家统计局的数据中，我们可以得知，农村的卫生技术人员的占比远远小于城市，卫生资源配置明显不合理，群众有患很难就近就诊，这也在一定程度上给大医院增加了负担，给群众经济增加了负担。“看病难”问题也不能得到有效缓解。另一方面，尽管我国在卫生医疗方

5、面的投入已经大幅度提高，但居民综合健康指标却没有明显改善，在某些公共卫生领域，情况甚至恶化。2.3中国医疗服务的公平程度较低。当前，我国实施新农村新型合作医疗保险，根据国家统计局资料显示，2011年，我国新农村医疗参合率为97.5%，人均筹资为246.2元。虽然医疗参合率较高，但仍未覆盖全部农村人口，人均筹资数虽逐年提升，但筹资力度仍较小，保障水平不高。由于经济原因，患病时有48.9%的人应就诊而不去就诊，29.6%的人应住院而不住院。因此，目前的医疗卫生体制中医疗服务的公平程度较低。2.4中国医疗服务价格迅速攀升。据卫生部门统计数据（2007年）显示，近8年来，全国人均门诊和

6、住院费用平均每年分别增长13%和11%，大大高于人均收入增长幅度。因此，我国医疗费用急剧上涨，国民总体健康水平改善速度减缓。2.5中国医疗保障补偿机制不合理。当前，维持卫生机构运营和发展所需资金则由卫生机构有偿服务方式或者提高药品价格等方式获得，这种不完善的补偿机制扰乱了卫生医疗机构功能定位。3.中国医疗保障制度产生问题的原因3.1政府投入不足。年份卫生总费用（亿元）政府卫生支出社会卫生支出个人现金卫生支出人均卫生费用（元）卫生总费用占GDP比重（%）绝对数（亿元）占卫生总费用比重（%）绝对数（亿元）占卫生总费用比重（%）绝对数（亿元）占卫生总费用比重（%）合计城市农村2011

7、24268.787378.9530.408424.5534.708465.2834.901801.222695.10871.605.15根据国家统计局数据显示，政府卫生支出占卫生总费用比重仍然较小，个人现金支出比重仍然较大，农村人均费用仍远低于城市。从动态角度看，社会卫生总支出快于国民经济增长，平均快2~3个百分点，人均医疗费用增长大大快于人均GDP增长。3.2中国医疗卫生资源不均衡。当前，我国70%以上的人口生活在农村，但全国的医疗资源只有20%在农村。政府在农村投入的医疗资源仍然过少，这