深圳市特种设备安全检验研究院sisejj.t20-1-b0

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1、深圳市特种设备安全检验研究院SISE/JJ.T20-1-B/0第1页共2页曳引式电梯安装监督检验记录（实施日期:2014年6月9日）第一部分：安装前技术资料检验工作编号：特种设备编号：使用单位设备编号：序号项类项目编号检验内容与要求检验结果1技术资料1.1制造资料A电梯制造单位提供了以下用中文描述的出厂随机文件：（注：下述文件如为复印件则必须经电梯整机制造单位加盖公章或者检验合格章；对于进口电梯，则应当加盖国内代理商的公章）(1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数是□否□编号(2)电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供电梯相应参数是□否□编号

2、(3)产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该电梯的产品出厂编号、主要技术参数，门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路(如果有)、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号，以及这些安全保护装置和主要部件的编号(门锁装置除外)等内容，并且有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期是□否□编号(4)门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证，以及限速器和渐进式安全钳的调试证书是□否□编号见附表1(5)机房或者机器设备间及

3、井道布置图，其顶层高度、底坑深度、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以进入的空间等满足安全要求是□否□编号(6)电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路是□否□编号(7)安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容是□否□编号检验：校核：检验日期：年月日深圳市特种设备安全检验研究院SISE/JJ.T20-1-B/0第2页共2页序号项类项目编号检验内容与要求检验结果2技术资料1.2安装资料A安装单位提供了下列资料和文件：（注：下述文件如为复印件则必须经安装单位加盖公章或者检验合格章）(1)安装许可证和安装告知书，许可证范围能够覆

4、盖所施工电梯的相应参数是□否□许可证编号告知书编号(2)施工方案，审批手续齐全是□否□编号(3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证是□否□证号1.2.检验相关技术资料和文件相关项目相关内容与要求审查结果检规正文第六条施工单位应当按照设计文件和标准的要求，对电梯机房、井道、底坑等等涉及电梯施工的土建工程进行检查，对电梯制造质量（包括其零部件和安全保护装置等）进行确认，并且做好记录，符合要求后方可进行施工。安装单位应提供：土建工程检查记录，制造质量确认记录是□否□附表1安全保护装置和主要部件的型式试验合格证及调试证书编号记录表部件及证书名称证书编号部件及证书名称证书编号层门门

5、锁轿门门锁轿厢限速器对重限速器轿厢限速器调试证书对重限速器调试证书轿厢安全钳对重安全钳轿厢渐进式安全钳调试证书对重渐进式安全钳调试证书轿厢缓冲器对重缓冲器轿厢上行超速保护装置含有电子元件的安全电路驱动主机控制柜备注：