静滴鲁南欣康治疗高血压亚急症71例临床体会.doc

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1、静滴鲁南欣康治疗高血压亚急症71例临床体会高血压亚急症［1］是指血压严重升高但不伴靶器官损害。临床工作中常常遇到，若不及时处理会发展成高血压急症，需要住院治疗或造成靶器官损害，影响生活质量甚至危及生命。我科对急诊有症状服药不缓解的高血压亚急症病人，采用静脉滴注鲁南欣康控制血压，取得满意疗效，报告如下。1资料与方法1.1一般资料我科急诊2005年1月～2007年2月高血压亚急症病人71例，其中男42例，女29例，年龄34～65岁，平均年龄52.5岁，原发性高血压病史1～15年，发作时收缩压180～

2、240mmHg,舒张压100～140mmHg。1.2入选标准（1）突然发病血压≥180/100mmHg,伴有头晕头痛恶心症状,但无言语不利无肢体症状及神经系统改变；（2）已服降压药或肌肉注射降压针剂不缓解；（3）经头颅CT检查未见明显异常；（4）家属同意。1.3排除标准（1）不稳定心绞痛；（2）急性心肌梗死；（3）急性左室衰竭；（4）高血压脑病；（5）脑出血；（6）脑梗塞；（7）主动脉夹层；（8）继发性高血压；（9）严重肝肾功能障碍。1.4方法鲁南欣康20mg加入5%葡萄糖250ml液体中3～4

3、h滴完,输液过程中进行血压监测,分别是30min、1h、2h、3h、4h。如滴注过程中血压下降过快1h血压下降>20%减慢速度，若持续下降停止输注，改换其他药物，若输液中头痛头晕加重改换其他药物。2结果2.1疗效判定标准显效：治疗后3～4h症状消失，血压较前降低20%～30%或血压降至160/100mmHg左右，停止输液改为口服药控制血压；有效：症状减轻血压较前下降10%左右，停止输液改为口服药降压；无效：症状未改善血压未降，改用其他降压药。2.2治疗结果显效36例50.7%，有效22例3

4、1%，无效13例18.3%，其中4例血压下降过快、3例头痛明显停止使用，总有效率80.3%。3讨论高血压在我国人群患病率呈增高趋势，并且它是心脑血管病第一危险因素，中国高血压防治指南指出，我国人群血压水平从110/75mmHg开始，随着血压升高，心血管发病危险持续增加，血压>180/110mmHg心血管病危险增加10倍。控制好血压可减少心脑血管病及其他并发症的发生，提高患者生活质量。降压的目标是最初1h将血压降低10%，随后2～4h2内进一步将血压降低10%～15%，主动脉夹层除外［2］。

5、过度的血压降低可引起急性肾衰、心肌缺血及脑血管事件，对患者有害无益［3］。鲁南欣康（单硝酸异山梨酯）为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物,半衰期4～5h。其主要药理作用是松弛平滑肌，通过释放一氧化氮激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸增高，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉同时扩张，动脉扩张使外周阻力下降，使收缩期动脉压和平均动脉压降低，扩张冠状动脉使冠脉血流量增加。临床上鲁南欣康主要治疗冠心病心绞痛或心肌梗死，根据其扩张动脉的作用，我们治疗高血压亚急症的病人，它能起到平缓的降压作用，使

6、病人症状缓解或消失，尤其适用高血压合并心绞痛或左心室衰竭的病人。其主要的不良反应是低血压，若病人血压下降过快应停止使用，其次是头痛头胀，停止使用后可消失。【参考文献】1ChobanianAV,BakrisGL,BlackHR,etal.AlTheSeventhreportoftheJointnationalcommitteeonprevention,detection,evaluation,andtreatmentofhighbloodpressure.JAMA,2003,289:2560-25

7、72.2ElliottWJ.Clinicalfeaturesinthemanagementofseclectedhypertensiveemergencies.ProgCardiovasDis,2006,48（5）:316-325.3李为民，王政.高血压急症的处理原则与经验.中国实用内科杂志,2007,27（2）：102-105.2